Приложение N 1. Заявка о предоставлении Субсидии

Приложение N 1
к Порядку возмещения затрат
хозяйствующим субъектам
на приобретение оборудования в
рамках реализации мероприятий
в области энергосбережения
и повышения энергетической
эффективности

                                           Министру жилищно-коммунального

                                                   хозяйства и энергетики

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                        __________________________ Ф.И.О.

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                               (наименование организации)

                                        _________________________________

                              (Ф.И.О. генерального директора организации)

ЗАЯВКА
о предоставлении Субсидии

Прошу предоставить субсидию по возмещению затрат хозяйствующим субъектам на приобретение оборудования в рамках реализации мероприятий в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

Направление

_________________________________________________________________________

(в целях обеспечения централизованной автоматизированной передачи данных

ПУ для вывода баланса расчетов тепловой энергии и воды)

В размере ____________ (_________________________________________) рублей

Банковские реквизиты ____________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике, о подаваемом участником отбора заявки, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим конкурсом.

Руководитель        _________________     _______________________________

                        (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер   _________________     _______________________________

                        (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.