Приложение N 4. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение N 4
к Договору о предоставлении из областного
бюджета субсидии организациям и
индивидуальным предпринимателям на
возмещение части затрат, понесенных при
реализации программ бизнес-акселерации в сфере
информационных технологий

                                             Приложение N ____

                                                  к Договору

                                         N _______ от "__" _______ 20____

                                  Отчет

        о достижении значений результатов предоставления Субсидии

									Коды
								Дата
	от "		"		20		г.
								по Сводному реестру
Наименование Получателя								ИНН
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета	Министерство цифрового развития, информационных технологий и связи Ростовской области							по Сводному реестру
Наименование регионального проекта								по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "..."
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Единица измерения, руб								по ОКЕИ	383

     1.  Информация  о  достижении  значений  результатов  предоставления

Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов

Результат предоставления Субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения на отчетную дату

Размер Субсидии, предусмотренный Договором

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии (недополученных доходов)

Неиспользованных объем финансового обеспечения (гр.9-гр.16)

на отчетную дату

отклонение от планового значения

причина отклонения

наименование

код по БК

наименование

Код по ОКЕИ

с даты заключения Договора

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Договора

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр.7-гр.10)

в процентах (гр.12/гр.7х100%)

код

наименование

обязательств

Денежных обязательств

3

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

0100

в том числе:

0200

в том числе:

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ____________ _________ _____________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель           ____________ _________ _____________________

                       (должность)   (ФИО)         (телефон)

     "__ " ____________ 20__ г.

     2. Сведения о принятии  отчета  о  достижении  значений  результатов

предоставления Субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации областного бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Договора	из них с начала текущего финансового года
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель

(уполномоченное лицо) ________________ ___________ _________ ____________

                (орган государственной (должность) (подпись) (расшифровка

               власти Ростовской области)                      подписи)

Исполнитель  _______________ _____________________ __________________

                (должность)   (фамилия, инициалы)       (телефон)

     "__ " ____________ 20__ г.