Приложение 1. Форма заявления о предоставлении места под семейное (родовое) захоронение

Приложение 1
к Порядку
предоставления гражданам
Российской Федерации участков земли
на общественных кладбищах для
создания семейных (родовых)
захоронений на территории
муниципального образования -
Чернослободское сельское поселение
Шацкого муниципального района Рязанской области

от ______________________________

________________________________,

проживающего(ей)    по    адресу:

________________________________?

паспорт _________________________

(серия, номер, где и когда выдан)

                               ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ПОД СЕМЕЙНОЕ (РОДОВОЕ) ЗАХОРОНЕНИЕ

     Прошу  предоставить  место  под семейное (родовое) захоронение - под

будущее  захоронение;  под захоронение в настоящее время; под захоронение

в  настоящее  время рядом с родственным захоронением (нужное подчеркнуть)

на кладбище, размером _________кв. м.

     Предполагается захоронить на месте семейного (родового )захоронения:

     1. _________________

     2. _________________

     3. _________________

     Прилагаю копии документов:

     Ответственный за захоронение:

     Подпись: ________I________I "__" _________ 20 __________

     Заявление    зарегистрировано    в   "Журнале  регистрации  семейных

(родовых) захоронений" под N _________ .

     Ф.И.О. принявшего заявление _______________