Приложение N 1. Заявка на получение субсидии организациям, осуществляющим водоотведение, на возмещение затрат по расширению сетей централизованного водоотведения и сокращению объемов жидких бытовых отходов жилищного фонда городского округа Тейково Ивановской области

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
организациям, осуществляющим
водоотведение, на возмещение затрат
по расширению сетей
централизованного водоотведения
и сокращению объемов жидких
бытовых отходов жилищного фонда
городского округа Тейково
Ивановской области

Главе городского округа Тейково

Ивановской области

от _____________________________________

_______________________________________

(наименование юридического лица)

Заявка
на получение субсидии организациям, осуществляющим водоотведение, на возмещение затрат по расширению сетей централизованного водоотведения и сокращению объемов жидких бытовых отходов жилищного фонда городского округа Тейково Ивановской области

Полное наименование заявителя:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя:

ИНН ______________________________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________

КПП ______________________________________________________________________

ОКТМО _______________________________ ОКВЭД ____________________________

Наименование кредитной организации: ________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

р/с _______________________________________________________________________

к/с _______________________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляется настоящая заявка с прилагаемыми документами, соответствуем следующим требованиям:

а) отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет города Тейково субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед городским округом Тейково Ивановской области;

б) не являемся иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или