Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Лангепаса

от 27 сентября 2021 г. N 1711

Предписание
об устранении выявленных нарушений обязательных требований
N ______

г. Лангепас

"__" ___________20__г.

___ часов _____ минут

В порядке осуществления муниципального жилищного контроля __________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица органа муниципального контроля) на основании решения _____________________________________________________ (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица органа муниципального контроля о проведении контрольного (надзорного) мероприятия) Проведено:_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается контрольное (надзорное) мероприятие) в отношении: _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается объект контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие) расположенного по адресу (местоположению):_________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых проведено контрольное (надзорное) мероприятие)
N п/п	Перечень выявленных нарушений	Наименование нормативного правового акта, требования которого нарушены,	Срок исполнения

Таким образом, выявлен факт нарушения______________________________________ _________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование организации контролируемого лица) Данное нарушение подтверждается: актом проверки ___________________________ По истечении установленного настоящим предписанием срока информация об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с приложением подтверждающих документов) направляется в _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения контрольного органа, почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон) Невыполнение в срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего муниципальный контроль, является административным правонарушением, ответственность за которое предусмотрена статьей 19.5 КоАП РФ

Должностное лицо:

___________________________________   __________   _________________

(фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)            (дата)

         М.П.

Предписание получил:

____________________________________________________________________

                             (должность)

______________________________     _____________    ________________

  (фамилия, имя, отчество)           (подпись)             (дата)

____________________________________________________________________

   (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия

    законного представителя юридического лица, индивидуального

                               предпринимателя)

Отметка об отказе от получения предписания: _________________________

Предписание направлено: _____________________________________________

   (способ направления, дата и (или) номер уведомления (при наличии))