Приложение 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий (дубликатов) архивных
документов, подтверждающих право
на владение землей"

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Главе Гаврилово-Посадского муниципального района

__________________________________

от:________________________________

Ф.И.О. (наименование) заявителя

____________________________________

паспортные данные (если обращается гражданин,

для юридического лица указать реквизиты)

____________________________________

Почтовый адрес:____________

____________________________________

Контактный телефон__________________

Запрос

Прошу предоставить заверенную копию (дубликат) (нужное подчеркнуть) архивного документа (нужное подчеркнуть, указать дату и N документа):

- нормативного акта ________________________________________________________

указать наименование акта (постановление, распоряжение) и органа его издавшего

от__________________ N____

- договора аренды земельного участка (части земельного участка) от__________ N_____, дополнительных соглашений к нему

- договора купли-продажи права на заключение договора аренды земельного участка от _________________ N ____, дополнительных соглашений к нему

- договора аренды земельного участка (части земельного участка) от __________ N_____, дополнительных соглашений к нему

- договора безвозмездного срочного пользования земельным участком от _____________ N_______, дополнительных соглашений к нему

- точных сведений не имею,

подтверждающего право _____________________________________________

(указать правообладателя земельного участка)

на владение землей по адресу _______________________________________

(указать адрес земельного участка)

Для облегчения поиска указать имеющуюся информацию

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________ ______________________

(подпись уполномоченного лица) (расшифровка подписи)

МП "____" ___________ 20___г.