Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение

к Положению о порядке

сдачи квалификационного

экзамена муниципальными служащими

в Администрации местного самоуправления

Моздокского городского поселения

Республики Северная Осетия-Алания

от 23 августа 2021 г. N 910

Экзаменационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Дата рождения ____________________________________________

___________________________________________________________

3. Сведения об образовании, о дополнительном профессиональном образовании и профессиональном обучении ______________________

(когда и какое

___________________________________________________________

учебное заведение окончил, квалификация (степень) по специальности,

___________________________________________________________

документы о дополнительном профессиональном образовании и профессиональном

___________________________________________________________

обучении, ученая степень, ученое звание, квалификационный разряд

___________________________________________________________

(классный чин), дата их присвоения)

4. Должность, замещаемая на момент проведения квалификационного экзамена, и дата назначения (утверждения) на эту должность

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы _________________________________

6. Общий трудовой стаж _______________________________________

Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий претендует

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

8. Форма проведения квалификационного экзамена

___________________________________________________________

___________________________________________________________

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

12. Решение, принятое по результатам квалификационного экзамена

___________________________________________________________

(квалификационный экзамен на присвоение классного чина сдан, не сдан)

13. Количественный состав аттестационной комиссии _______________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов "за" _____________, "против" ________________

14. Примечания

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии ______________________________________

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ______________________________________

Секретарь

аттестационной комиссии ______________________________________

Члены

аттестационной комиссии ______________________________________

Дата проведения квалификационного экзамена ____________________

С экзаменационным листом ознакомлен __________________________

(подпись муниципального служащего и дата)

___________________________________________________________

(место печати органа местного самоуправления, избирательной комиссии муниципального образования)