Раздел 1. Характеристика и анализ текущих проблем, на решение которых направлена программа

Раздел 1. Характеристика и анализ текущих проблем, на решение которых направлена программа

В городском округе Первоуральск эпидемическая ситуация по ряду инфекционных и неинфекционных заболеваний продолжает регистрироваться на уровне, превышающем средние областные показатели.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в последние годы расценивается как неблагополучная. По состоянию на 25 декабря 2020 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан городского округа Первоуральск составило 5529 человек. Проживают с ВИЧ-инфекцией в настоящее время 3705 граждан, исключая умерших за весь период наблюдения. Умерли к 25 декабря 2020 года 32,3% от числа ВИЧ-инфицированных граждан (1715 человек).

В 2020 году зарегистрирован 141 случай выявления ВИЧ-инфекции, исключая иностранных граждан, что в 1,4 раза меньше, чем за аналогичный период 2019 года. Снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции, связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращений пациентов в лечебно-профилактические учреждения в рамках исполнения распоряжения Правительства РФ от 21.03.2020 N 710-р о приостановлении плановых обследований в целях нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации. В 2020 году обследовано 31730 граждан, что составило 21,9% от проживающего населения. За аналогичный период прошлого года было протестировано 40255 граждан (27,5%) населения. Общий объем тестирования сократился в 1,3 раза (на 8525 тестирований в лечебно профилактических учреждениях, методом иммуноферментного анализа стало меньше).

Показатель первичной заболеваемости в городском округе Первоуральск составил 97,5 на 100 тысяч населения.

Пораженность территории в городском округе Первоуральск ВИЧ-инфекцией в 2020 году составляет 2528,8,5 на 100 тысяч (проживает с ВИЧ 3705 человек), или 2,5%, что превышает среднеобластной показатель, по-прежнему, в 1,4 раза (показатель по Свердловской области 1766,8 на 100 тысяч, проживает с ВИЧ 76419 граждан Свердловской области).

В 2019 году с ВИЧ-инфекцией проживало 3778 человек, пораженность - 2578,6 на 100 тысяч, или также 2,5%. Отмечается существенное различие пораженности ВИЧ-инфекцией разных возрастных групп. Наибольшая пораженность отмечается в возрастной группе 30-39 лет - 6335,8 на 100 тысяч (6,3%), в возрастной группе 40-49 лет - 6297,5 на 100 тысяч (6,3%). Пораженность более одного процента имеет место в возрастной группе 20-29 лет составляет 1,3% и возрастной группе 15-17 лет - 1,2%. В остальных возрастных группах поражено ВИЧ-инфекцией менее одного процента населения.

ВИЧ-инфекция в последние годы диагностируется в более старших возрастных группах. Если в 2001 году среди 80% граждан с диагнозом ВИЧ-инфекция - это лица в возрасте 15-29 лет, то в 2020 году среди 84,4% больных, были впервые выявлены с ВИЧ-инфекцией лица в возрасте старше 30 лет: 30-39 лет - 56 человек (39,7%), 40-49 лет - 43 человека (30,5%), более 50 лет - 20 человек (14,2%).

Среди больных ВИЧ-инфекцией имеют небольшое преобладание мужчины (52,1%), а среди вновь выявляемых случаев мужчин и женщин одинаково (71 женщина и 70 мужчин).

ВИЧ-инфекция давно вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах (64,0%), доля инфицирования при употреблении наркотиков составила 34,7%. Среди всех граждан с ВИЧ, проживающих в городском округе Первоуральск, и выявленных с начала эпидемии, почти 60% были заражены при употреблении наркотиков.

За весь период наблюдения всего родилось 1246 детей у ВИЧ-инфицированных матерей, у 57 ВИЧ-инфекция была подтверждена. На диспансерном учете состоит 60 детей (с учетом прибывших с других территорий).

В 2020 году ВИЧ-инфекция была выявлена у двоих детей дошкольного возраста, в возрасте четырех лет, у одного 13-летнего подростка. Кроме того, неблагополучная эпидситуация по туберкулезу отразилась на заболевании детей: у ребенка 4 лет 9 месяцев с ВИЧ-инфекцией в стадии клинико-лабораторной ремиссии выявлен первичный туберкулезный комплекс, а у двоих детей раннего возраста (1,5 года, 1,2 года)-туберкулезный лимфоденит.

Дети с заражением из непосредственного перинатального контакта не регистрируются в течение последних 3 лет.

В соответствии с оперативными данными программного средства "Клиника", на диспансерном учете в 2020 году состоит 3370 человек, что составляет 90,9% (Р СО 85,5%) от проживающих с ВИЧ подлежащих пациентов. На АРВТ находятся 2660 пациентов, 71,9% (показатель по Свердловской области 71,7%). Эффективность лечения во всей диспансерной группе составила 85,9% (показатель по Свердловской области 85,0%). В 2020 году взято впервые на диспансерное наблюдение 160 пациентов, из которых антиретровирусная терапия назначена 141 (88,1%).

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в последние годы расценивается как неблагополучная, показатель заболеваемости этой инфекцией выше средних областных показателей на 15 - 25%. Это объясняется, во-первых, высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, во-вторых, расположение на территории городского округа Первоуральск учреждения Главного управления Федеральной службы исправления и наказания, в третьих - не работающий противотуберкулезный диспансер.

В городском округе Первоуральск показатели по заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза улучшились по сравнению с показателями предыдущих периодов. В 2020 году отмечено снижение заболеваемости (-28,8%), распространенность (-16,0%), по сравнению с 2019 годом.

В 2020 году выявлено 118 случаев туберкулеза (в 2019 году 161 случаев), что составило 77,08 случаев на 100,0 тысяч населения (2019 год 101,45. Туберкулез органов дыхания 116 человек (показатель 75,77), в 2019 году 158 человек (99,56), бациллярные формы 36 человека (показатель 23,51), в 2019 году 57 человек (35,92), внелегочный туберкулез 2 человека (показатель 1,31), в 2019 году 3 человек (1,89). Возрастная структура заболевших: взрослых 112 человек, несовершеннолетних - 6.

В значительной мере данная ситуация обусловлена мероприятиями, связанными с коронавирусной инфекцией: снижение профосмотров на территории, выявляемости туберкулёза профилактическим осмотром (-13,0%), а так же самоизоляция, которая могла способствовать снижению передачи туберкулёзной инфекции. Однако, детско-подростковая заболеваемость находится на уровне прежнего года, а смертность от туберкулёза повысилась (+ 34,5%). Так же отмечается увеличение посмертного выявления туберкулёза (+ 87,5%). Детская заболеваемость туберкулёзом и смертность от него (общая) являются основными индикаторами эпидемиологического благополучия (неблагополучия).

Заболевания, передающиеся половым путем:

Заболевание	2019		2020		Динамика (рост, снижение)	Оценка состояния
	количество заболевших, чел.	показатель на 100 тыс. населения	количество заболевших, чел.	показатель на 100 тыс. населения
Сифилис	46	3,8	8	5,2	0,75	благоп.
Гонококковая инфекция	24	15,3	17	11,1	-1,4	благоп.
Хламидиоз	22	13,9	19	12,4	-1,16	благоп.
Трихомониаз	72	45,8	33	21,5	-2,18	благоп.
Урогенитальный герпес	31	19,7	31	20,2	1	обычное
Аногенитальные бородавки	38	24,2	37	24,1	-1,02	благоп.

Решение вопросов диагностики и лечения социально значимых инфекционных заболеваний находится в ведении государственных медицинских учреждений Свердловской области.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней предупреждает возникновение новых случаев заболеваний, позволяет говорить о ликвидации или снижении до единичных случаев целого ряда инфекций и является одним из важнейших факторов, влияющих на продолжительность и качество жизни населения городского округа Первоуральск.

Вместе с тем необходимо отметить, что имеется ряд проблем в дальнейшем совершенствовании иммунопрофилактики инфекционных болезней: законодательно не определена ответственность за иммунопрофилактику работодателей, отсутствует настороженность по инфекциям, уровень которых снижен до спорадического, возрастает активность антивакцинального лобби.

Решение вопросов первичной профилактики социально значимых инфекционных заболеваний среди населения - задача органов местного самоуправления. Одним из важнейших методов первичной профилактики данных заболеваний является квалифицированное информирование населения, как о самой болезни, так и о средствах ее профилактики. Наряду с профилактическими материалами, размещенными в средствах массовой информации, большую эффективность имеет реклама, изготовление и распространение тематических информационных материалов (буклеты, плакаты, стенды, баннеры и т.д.) по проблемам социально значимых инфекционных заболеваний среди населения.