Приложение N 9. Заявка на участие в городском смотре - конкурсе по благоустройству территории Рыбновского городского поселения "Лучший частный дом", "Лучший многоквартирный дом", "Лучший двор", "Лучшая улица", "Лучшее территориальное общественное самоуправление", "Лучший активист территориального общественного самоуправления", "Лучший председатель территориального общественного самоуправления"

Приложение N 9
к Постановлению
Администрации
муниципального образования -
Рыбновское городское поселение
Рыбновского муниципального района
Рязанской области
от 4 августа 2021 г. N 295

                      Заявка на участие

    в городском смотре - конкурсе по благоустройству территории

       Рыбновского городского поселения "Лучший частный дом",

   "Лучший многоквартирный дом", "Лучший двор", "Лучшая улица",

 "Лучшее территориальное общественное самоуправление", "Лучший активист

   территориального общественного самоуправления", "Лучший председатель

           территориального общественного самоуправления"

Ф.И.О./наименование организации, ТСЖ
Дата рождения/дата создания
Адрес проживания/ юридический адрес
Контактные телефоны
Место работы/ место осуществления деятельности
Номинация
Работы, проведенные по благоустройству территории
Оборудование детских площадок, мест отдыха
Посадка деревьев, разбивка клумб, цветников
Участие в общегородских социально-культурных и информационно-методических мероприятиях, проведение разъяснительной работы, развитие добрососедских отношений и вовлечение жителей в общественное самоуправление
Иная информация относящаяся к конкретной номинации
*заявка составлена с учетом согласий на обработку персональных данных участников мероприятия ________________________ (подпись, дата)

Приложение: фотоматериал на ____л. в ___ экз.

                              СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

                                     (ФИО)

дата рождения __________________________________________________________,

паспорт ___________ выдан _______________________________________________

.      (серия, номер)               (когда и кем выдан)

._______________________________________________________________________,

адрес регистрации:______________________________________________________,

ИНН ____________________________________________________________________,

СНИЛС ___________________________________________________________________

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно в

целях    участия   в  городском  смотре  -  конкурсе  по  благоустройству

территории    Рыбновского  городского  поселения  "Лучший  частный  дом",

"Лучший  многоквартирный  дом",  "Лучший  двор",  "Лучшая улица", "Лучшее

территориальное    общественное    самоуправление",    "Лучший   активист

территориального   общественного  самоуправления",  "Лучший  председатель

территориального  общественного  самоуправления",  а  также  на  хранение

данных об этих результатах на электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,

обезличивание,  блокирование  персональных  данных, а также осуществление

любых    иных  действий,  предусмотренных  действующим  законодательством

Российской Федерации.

     Я  проинформирован,  что  Администрация муниципального образования -

Рыбновское    городское    поселение  Рыбновского  муниципального  района

Рязанской  области  гарантирует  обработку  моих  персональных  данных  в

соответствии  с  действующим  законодательством  Российской Федерации как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"____" ___________ 201__ г. _______________ /___________________________/

                               Подпись           Расшифровка подписи