Приложение N 1. Представление к награждению гражданина РФ

Приложение N 1
к Порядку (пункт 10),
утвержденному приказом ФСО России
от 16 августа 2021 г. N 133

Форма

                            ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению____________________________________________________________

                (вид, тип, модель, калибр, серия, заводской номер и год

                         изготовления оружия, количество патронов)

_________________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________

_________________________________________________________________________

2. Воинское (специальное) звание, классный чин, ранг (при наличии)_______

_________________________________________________________________________

3. Личный номер (при наличии)___________________

4. Дата и место рождения_________________________________________________

                         (число, месяц, год, страна, населенный пункт)

5. Должность_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Заслуги представленного к награждению_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Продолжительность военной,   федеральной государственной   гражданской

службы, трудовой стаж (в календарном исчислении)

общая____________________________________________________________________

в ФСО России_____________________________________________________________

Сведения соответствуют   данным  документов персонального   учета личного

состава.

Начальник кадрового аппарата подразделения, подготовившего представление

______________________ ________________ _________________________________

   (воинское звание)       (подпись)               (инициалы, фамилия)

"____"______________20____г.

Начальник подразделения

ФСО России

______________________ ________________ _________________________________

   (воинское звание)       (подпись)               (инициалы, фамилия)

"____"______________20____г.

Руководитель (начальник)

структурного подразделения ФСО России

______________________ ________________ _________________________________

   (воинское звание)       (подпись)               (инициалы, фамилия)

М.П.

"____"______________20____г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник УВ ФСО России

_________________ _________ ___________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"___"____________20____Г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник ОУ ФСО России

______________________ ________________ _________________________________

   (воинское звание)       (подпись)               (инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

СОГЛАСОВАНО

_________________________________________________________________________

      (должностное лицо ФСО России из числа руководства ФСО России

в соответствии с распределением обязанностей по руководству, координации

    и контролю деятельности структурных подразделений ФСО России

                        и Академии ФСО России)

______________________ ________________ _________________________________

   (воинское звание)       (подпись)               (инициалы, фамилия)

"____"______________20____г.

_______________________________________от "____"_________20____ г. N_____

(указывается правовой акт ФСО России)

награжден(а)_____________________________________________________________

                              (наименование наградного оружия)