Приложение 5. Акт состояния внутренних тепловых сетей потребителя

Приложение 5

к Программе проверки

готовности к ОЗП 2021 - 2022 гг.

форма

Акт
состояния внутренних тепловых сетей потребителя от _______________ 2021 г.

Мы, ниже подписавшиеся, представитель ___________________________

____________________________________________________________

(теплоснабжающая организация)

_____________________________________________________________

с одной стороны и представитель абонента _________________________

_____________________________________________________________

с другой стороны составили настоящий акт в том, что по адресу:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

тепловые сети, принадлежащие потребителю, в соответствии с актом разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности от ___________________ в нашем присутствии проведены гидравлические испытания ________________________ кгс/см ², время ________________ мин ________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

При испытании падения давления и дефектов не зафиксировано.

Примечание: __________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Теплосети абонента считаются выдержавшими гидравлические испытания.

Члены комиссии:

(должность, Ф.И.О., подпись)

(должность, Ф.И.О., подпись)

(должность, Ф.И.О., подпись)