Приложение 1. Форма инициативного проекта

Приложение 1

к Порядку

Инициативный проект

"___" __________ 20__ г.

N п/п	Общая характеристика инициативного проекта	Сведения
1.	Сведения об инициаторе проекта (Ф.И.О. (последнее - при наличии) каждого члена инициативной группы граждан каждого члена инициативной группы граждан, или наименование органа ТОС (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя органа ТОС))
2.	Почтовый адрес инициатора проекта
3.	Контактный телефон инициатора проекта (при наличии)
4.	Наименование инициативного проекта
5.	Вопросы местного значения или иные вопросы, право решения, которых предоставлено органам местного самоуправления Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на исполнение которых направлен инициативный проект
6.	Территория или часть территории, в границах которой будет реализовываться инициативный проект
7.	Цель и задачи инициативного проекта
8.	Описание инициативного проекта (описание проблемы, решение которой имеет приоритетной значение для жителей Округ или его части и обоснование ее актуальности (остроты).
9.	Обоснование предложений по решению проблемы
10.	Описание ожидаемого результата (ожидаемых результатов) реализации инициативного проекта
11.	Описание дальнейшего развития инициативного проекта после его реализации
12.	Количество прямых благополучателей (человек), механизм определения количества прямых благополучателей
13.	Планируемые сроки реализации инициативного проекта
14.	Предварительный расчет необходимых расходов на реализацию инициативного проекта
15.	Объем средств бюджета Округа, планируемые для реализации инициативного проекта, за исключением планируемого объема инициативных платежей
16.	Сведения о планируемом (возможном) финансовом, имущественном и (или) трудовом участии заинтересованных лиц в реализации инициативного проекта, в том числе:
16.1.	Денежные средства граждан
16.2.	Денежные средства юридических лиц, индивидуальных предпринимателей
17.	Сведения о не денежном вкладе, обеспечиваемом инициатором проекта, в том числе:
17.1.	Не денежный вклад граждан (добровольное имущественное участие, трудовое участие)
17.2.	Не денежный вклад юридических лиц, индивидуальных предпринимателей (добровольное имущественное участие, трудовое участие)

Инициатор проекта		Ф.И.О. (последнее - при наличии)
	(подпись)