Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2021 году субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области науки и образования, реализующим аккредитованные программы высшего образования, в целях финансового обеспечения затрат на внедрение современных

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2021 году
субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность в области
науки и образования, реализующим
аккредитованные программы высшего
образования, в целях внедрения
современных программ
непрерывного образования

                              Заявка

     на участие в конкурсном отборе на право получения в 2021 году

    субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям,

 осуществляющим деятельность в области науки и образования, реализующим

   аккредитованные программы высшего образования, в целях финансового

         обеспечения затрат на внедрение современных программ

                      непрерывного образования

     1. Сведения об участнике отбора

Наименование организации
Дата регистрации организации
Юридический адрес
Почтовый адрес и адрес электронной почты
ИНН/КПП/ОГРН
Банковские реквизиты
Наименование должности, Ф.И.О. руководителя

     2. Сведения о  современных  программах  непрерывного   образования в

области подготовки кадров для цифровой трансформации экономики  (далее  -

Программы), в целях финансового обеспечения затрат на реализацию  которых

запрашиваются субсидии

N п/п	Наименование Программ	Планируемое количество слушателей, человек	Объем, академические часы	Уровень (базовый/ углубленный (продвинутый)
1
2
n
Итог (человеко-программ)

     3. Опыт участника отбора по реализации Программ в 2020 году

N п/п	Наименование Программы	Объем, академические часы	Сроки реализации	Количество слушателей, успешно завершивших обучение	Возрастной состав слушателей, успешно завершивших обучение (на момент зачисления)	Заказчик	Перечень документов, подтверждающих наличие опыта

     4.  Опыт  использования  участником   отбора   целевых   поступлений

(грантов, субсидий) в 2020 году на реализацию Программ

N п/п	Наименование реализованной Программы	Объем, академические часы	Сроки реализации	Количество слушателей, успешно завершивших обучение	Стоимость реализации Программы		Заказчик	Перечень документов, подтверждающих наличие опыта
					общая, руб.	из них целевых поступлений, руб.

     5. Наличие у участника  отбора  необходимой  материально-технической

базы для  реализации  Программ  с  применением  электронного   обучения и

дистанционных образовательных технологий

Критерий	Показатели
Наименование используемой системы дистанционного обучения (далее - СДО) с указанием подтверждающих документов (договор, лицензия)
1. Возможность проведения:
вебинаров		да		нет
видеоконференций		да		нет
тестирований с получением аналитики		да		нет
иное (указать)
2. Наличие инструментов коммуникации:
личный кабинет		да		нет
чат с преподавателями в СДО		да		нет
опросы и обсуждения		да		нет
иное (указать)
3. Возможность доступа к СДО с различных устройств, в том числе мобильных		да		нет

     Настоящей  Заявкой  даем  согласие  на  публикацию    (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (Указывается полное наименование юридического лица в соответствии

          с учредительными документами в предложном падеже)

о подаваемой ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Указывается полное наименование юридического лица в соответствии

          с учредительными документами в творительном падеже)

заявке и иной информации о ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (Указывается полное наименование юридического лица в соответствии

          с учредительными документами в предложном падеже)

связанной с отбором.

     Перечень документов, прилагаемых к настоящей Заявке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактная информация лица - участника  отбора,  уполномоченного  на

взаимодействие  с  Комитетом  по  науке  и  высшей  школе     по вопросам

предоставления субсидий:

Фамилия, имя, отчество
Телефон
Адрес электронной почты

Руководитель участника отбора

(уполномоченное лицо)               МП

______________________________ _______________ _________________________

          (Должность)             (Подпись)      (Расшифровка подписи)

     Примечание.

     Печать ставится при наличии.