Приложение 1. Подписной лист к заявлению о проведении схода, собрания и конференции граждан (собрания делегатов)

Приложение 1

к Положению о сходах,

собраниях и конференциях

граждан в муниципальном

образовании г. Владикавказ

Подписной лист
к заявлению о проведении схода, собрания и конференции граждан
(собрания делегатов)

"___" ____________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициаторов проведения схода (собрания, конференции) граждан

(указываются вопросы, выносимые на рассмотрение)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись и дата ее внесения

Согласие на обработку персональных данных (подпись и дата ее внесения)

Подписной лист удостоверяю:

Представитель инициативной группы по проведению схода, (собрания, конференции) граждан

(Ф.И.О., адрес места жительства, серия и номер паспорта представителя инициативной группы, осуществлявшего сбор подписей, и дата подписания)