Приложение N 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции,
аннулирование ранее выданных разрешений

(Бланк органа, предоставляющего муниципальную услугу)

Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
N _____ от "___"________ 202__ г.

Выдано:

Наименование организации
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон			Эл. почта
КПП	ИНН		ОГРН

На установку и эксплуатацию:

N рекламной конструкции по Схеме
Адрес размещения
Тип рекламной конструкции
Размер (м x м)
Количество сторон
Количество элементов
Площадь информационного поля (кв. м)
Подсвет
Технологическая характеристика
Текст
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

Фото

Карта

Срок действия разрешения до: "___"_________ 202__ г.

наименование уполномоченного должностного лица		подпись		расшифровка подписи (Ф.И.О.)
		М.П.