Приложение N 1. Заявление о признании инвестиционного проекта соответствующим критериям отбора инвестиционных проектов для предоставления государственной поддержки инвестиционной деятельности

Приложение N 1
к приказу Министерства
экономического развития
и промышленности
Республики Карелия
от "30" сентября 2021 года N 410-А

(форма)

Заявление
о признании инвестиционного проекта соответствующим критериям отбора инвестиционных проектов для предоставления государственной поддержки инвестиционной деятельности

Информация об инвесторе:

Полное наименование _________________________________________________

Адрес регистрации: __________________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес фактического места реализации инвестиционного проекта _________

_____________________________________________________________________

ИНН/КПП: _________________________, ОГРН (ОГРНИП) ____________________

Контактное лицо: ____________________________________________________

Телефон ________________________, адрес эл. почты ___________________

Вид(-ы) деятельности, в которой(-ых) реализуется (планируется к реализации) инвестиционный проект: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указать вид деятельности в соответствии с ОКВЭД)

Прошу признать инвестиционный проект

"____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________"

               наименование инвестиционного проекта

(далее - инвестиционный проект) соответствующим критериям отбора инвестиционных проектов для предоставления государственной поддержки инвестиционной деятельности, установленным статьей 4 Закона Республики Карелия от 5 марта 2013 года N 1687-ЗРК "О некоторых вопросах государственной поддержки инвестиционной деятельности, защиты и поощрения капиталовложений в Республике Карелия".

Настоящим заявлением инвестор подтверждает следующую информацию:

- объем инвестиций в форме капитальных вложений при реализации инвестиционного проекта без учета налога на добавленную стоимость составляет _______________________________________ рублей;

- в рамках реализации инвестиционного проекта будет создано/создано ________ рабочих мест;

- инвестиционный, проект является бюджетоэффективным: коэффициент бюджетной эффективности инвестиционного проекта;

- доля собственных средств инвестора при реализации инвестиционного проекта _________________________ рублей (____________________ процентов от объема инвестиций в форме капитальных вложений по инвестиционному проекту).

Приложение:

_____________________________________.

"___" ________________ 20___ года ________________ ______________________

                                      (подпись)      (инициалы, фамилия)

M.П.