Приложение 2. Протокол осмотра

Приложение 2
к Положению об организации и осуществлении
муниципального жилищного контроля в границах
муниципального образования город Ноябрьск

                Оформляется на бланке Контрольного органа

______________________                             ______________________

  (дата составления)                                 (время составления)

                              ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

     Руководствуясь    статьей   76  Федерального  закона  от  31.07.2020

N 248-ФЗ  "О  государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле

в Российской Федерации"   проведен осмотр объекта,    расположенного   по

адресу:

_________________________________________________________________________

        (указывается почтовый адрес, присвоенная категория риска)

     Основания, по которым проводится осмотр

_________________________________________________________________________

    (номер и дата документа, на основании которого проводится осмотр)

     Должностным лицом Контрольного органа:

_________________________________________________________________________

      (должность лица, проводящего осмотр, наименование структурного

                            подразделения, Ф.И.О.)

     При участии:

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

     В    присутствии    нанимателя    (членов    семьи  нанимателя)  или

уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. нанимателя (членов семьи нанимателя) или уполномоченного лица)

     произвели  проверку  представленных  документов  и осмотр объекта по

заявлению

_________________________________________________________________________

     (реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес - для физического лица,

_________________________________________________________________________

 наименование организации и занимаемая должность - для юридического лица)

     и составили настоящий акт о следующем:

     Объект имеющий характеристики:

     Кадастровый номер

_________________________________________________________________________

Год ввода в эксплуатацию многоквартирного дома, жилого дома

_________________________________________________________________________

Сведения о собственнике(ах)

_________________________________________________________________________

Наименование правоустанавливающего(их) документа(ов), его реквизиты:

_________________________________________________________________________

   (свидетельство(а) о государственной регистрации права собственности,

                   договор купли-продажи, договор найма и др.)

     Краткое   описание  характеристик  объекта  с  указанием  выявленных

нарушений:

Наименование помещения	Выявленные нарушения	Примечание

     По результатам осмотра принято решение:

_________________________________________________________________________

                  (указать необходимые мероприятия)

     Подписи лиц, участвовавших в осмотре:

____________________                  ___________________________________

    (подпись)                                       (Ф.И.О.)

____________________                  ___________________________________

    (подпись)                                       (Ф.И.О.)

____________________                  ___________________________________

    (подпись)                                       (Ф.И.О.)

     Подпись нанимателя (собственника), уполномоченного лица:

____________________                  ___________________________________

    (подпись)                                       (Ф.И.О.)