Приложение N 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1

 (Бланк органа, предоставляющего муниципальную услугу)

                                Разрешение

            на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

             N _____________ от "____"____________ 202___ г.

Выдано:
Наименование организации
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон		Эл. почта
КПП	ИНН	ОГРН
На установку и эксплуатацию:
N рекламной конструкции по Схеме
Адрес размещения
Тип рекламной конструкции
Размер (м x м)
Количество сторон
Количество элементов
Площадь информационного поля (кв. м)
Подсвет
Технологическая характеристика
Текст
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция
Фото
Карта

 Срок действия разрешения до: "_____"__________ 202____ г.

 _______________________ _____________ __________________________

    наименование             подпись        расшифровка подписи

   уполномоченного                                (Ф.И.О.)

   должностного лица

                             М.П.