Приложение N 1. Заявление о зачете платежа по коду бюджетной классификации, предусмотренному при обращении через МФЦ

Приложение N 1
к Порядку взаимодействия УМФЦ,
филиалов УМФЦ и МВД по Республике
Мордовия при зачислении в бюджет Республики
Мордовия государственной пошлины за совершение
МВД по Республике Мордовия юридически значимых
действий в случае подачи заявления
и (или) документов, необходимых
для их совершения, через
УМФЦ, филиалы УМФЦ

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                             (адрес места жительства)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                           (контактный телефон)

                                Заявление

     В связи с подачей документов о предоставлении государственной услуги

"_______________________________________________________________________"

                  (наименование государственной услуги)

(рег. N _____________ МФЦ от ___.___.20___ г.) через ____________________

                                        наименование УМФЦ, филиала УМФЦ

прошу Вас оплату по квитанции от ___.___.20___  г. в  размере  __________

руб. ошибочно уплаченную по коду ___________________________  зачесть  на

код ______________________.

     Приложение:

     - копия квитанции N _____ от ___.___.20____ г.

     - копия доверенности от ___.____.20___ г. N _______

        (в случае обращения представителя заявителя)

     "__" ___________ 20__ г. ___________________________________________

                              (подпись заявителя/представителя заявителя)