Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 июля 2021 г. N 1051/539 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 26.02.2021 г. N 280/172" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 июля 2021 г. N 1051/539
"О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 26.02.2021 г. N 280/172"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 января 2022 г. N 126/36 настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.

С целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, приказываем:

1. Утвердить прилагаемые изменения в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 26.02.2021 г. N 280/172 (далее именуется - Правила).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее именуется - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее именуется - СМО) обеспечить информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с изменениями, внесенными в Правила.

3. Начальнику управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Бородачеву П.К. довести до сведения руководителей МО и СМО о внесении изменений в Правила, утвержденные настоящим приказом. Данную информацию направить электронной почтой.

4. Начальнику отдела информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. разместить настоящий приказ на сайте по адресу: http://zdrav74.ru.

5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за нами.

6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 года.

Министр здравоохранения Челябинской области

Ю.А. Семенов

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

А.Г. Ткачева

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области и территориального
фонда обязательного медицинского
страхования Челябинской области
от 30 июля 2021 г. N 1051/539

Изменения
в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области

1. В Приложении 1:

1.1. Пункт 1.3 после абзаца 10 дополнить абзацами следующего содержания:

"DA - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DB - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения.".

1.2. В таблице 3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам":

1.2.1. Описание поля SPOLIS, включаемого в элемент PACIENT, изложить в новой редакции:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия полиса обязательного медицинского страхования, выданного до вступления в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - полис старого образца)

1.2.2. Наименование поля NPOLIS, включаемого в элемент PACIENT, изложить в новой редакции:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	NPOLIS	У	Т(20)	Номер полиса старого образца или временного свидетельства

1.2.3. После описания поля NPOLIS добавить описание поля ENP:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	ENP	У	N(16)	Единый номер полиса обязательного медицинского страхования

1.2.4. Описание полей SMO_OGRN и SMO_OK, включаемых в элемент PACIENT, исключить.

1.2.5. Описание поля NAZ, включаемого в элемент SL, изложить в новой редакции:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	NAZ	УМ	S	Сведения об оформлении направления	Указывается отдельно для каждого направления

1.2.6. Описание поля NAZ_R, включаемого в элемент NAZ, изложить в новой редакции:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	NAZ_R	О	N(2)	Вид направления (назначения)	Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II. 1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления; 2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию; 3 - направлен на обследование; 4 - направлен в дневной стационар; 5 - направлен на госпитализацию; 6 - направлен в реабилитационное отделение.

1.2.7. Описание поля NAZ_SP исключить.

1.2.8. После описания поля NAZ_R добавить описание поля NAZ_IDDOKT:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	NAZ_IDDOКТ	У	N(4)	Специальность медицинского работника, выдавшего направление	Заполняется в соответствии с классификатором V021.

1.2.9. Описание поля NAZ_USL, включенного в элемент NAZ, изложить в новой редакции:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	NAZ_USL	У	Т(15)	Медицинская услуга (код)	Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1)

1.2.10. После описания поля SUMV_USL в элементе USL добавить описание поля MR_USL_N:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	MR_USL_N	УМ	S	Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

1.2.11. Описание полей PRVS и CODE_MD исключить из элемента USL.

1.2.12. Описание поля MR_N добавить в элемент MR_USL_N:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	MR_N	О	N(2)	Номер по порядку	При установленном признаке отказа (Р_ОТК=1) не заполняется

1.2.13. Описание поля PRVS добавить в элемент MR_USL_N:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	PRVS	О	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу

1.2.14. Описание поля CODE_MD добавить в элемент MR_USL_N:

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	CODE_MD	У	Т(25)	Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXXX

1.3. В п. 1.5 "Структура файла персональных данных" пп. 3 изложить в новой редакции:

"для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации - LP, LV, LO, LS, LU, LF, LA, LB: в соответствии с именем основного файла;".

1.4. В п. 1.6 "Структура файла с дополнительными сведениями об оказанной медицинской помощи" пп. 3 изложить в новой редакции:

"для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации - EP, EV, EO, ES, EU, EF, EA, EB: в соответствии с именем основного файла;".

1.5. В таблице 6 "Файл с дополнительными сведениями об оказанной медицинской помощи":

1.5.1. После описания поля DEL_PREV добавить описание поля GROUP_COVID:

Код элемента	Имя элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике Q018R
	GROUP_COVID	Группа, в которую входит застрахованное лицо при проведении углубленной диспансеризации	EXT_LIST/SL/GROUP_COVID

1.5.2. После описания поля GROUP_COVID добавить описание поля STIMUL74:

Код элемента	Имя элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике Q018R
	STIMUL74	Сведения для стимулирования медицинских работников за впервые выявленные случаи онкологического заболевания	EXT_LIST/SL/STIMUL74

1.5.3. В составе элемента STIMUL74 добавить описание полей:

Код элемента	Имя элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике Q018R
STIMUL74	IDDOKT	СНИЛС медицинского работника, ответственного за организацию и проведение проф. мед. осмотра и диспансеризации застрахованного лица	EXT_LIST/SL/STIMUL74/IDD_ОКТ
	NAZ	Назначения по результатам диспансеризации	EXT_LIST/SL/STIMUL74/NAZ
	DATE_USL	Дата назначения услуги/диагностического исследования	EXT_LIST/SL/STIMUL74/DATE_USL
	MKB_O	Код диагноза в соответствии с МКБ-О-3	EXT_LIST/SL/STIMUL74/MKB_O
	KOD_TNM	Код классификации по TNM. Стадирование злокачественных опухолей	EXT_LIST/SL/STIMUL74/KOD_TNM
	DATE_DS	Дата постановки диагноза впервые выявленного у пациента онкологического заболевания	EXT_LIST/SL/STIMUL74/DATE_DS
	LPU_DS	Код МО, в которой поставлен диагноз впервые выявленного у пациента онкологического заболевания	EXT_LIST/SL/STIMUL74/LPU_DS
	DATE_DN	Дата постановки пациента с онкологическим заболеванием на диспансерное наблюдение	EXT_LIST/SL/STIMUL74/DAТE_DN
	DATE_SOGL	Дата получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство	EXT_LIST/SL/STIMUL74/DATE_SOGL

1.5.4. В составе элемента NAZ после поля DATE_SOGL добавить описание полей:

Код элемента	Имя элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике Q018R
NAZ	NAZ_N	Номер назначения, указанный в реестре счета по диспансеризации/проф. мед. осмотрам	EXT_LIST/SL/STIMUL74/NAZ/NAZ_N
	NAZ_IDDOKT	СНИЛС медицинского работника, назначившего диагностическое исследование	EXT_LIST/SL/STIMUL74/NAZ/NAZ_IDDOKT
	NAZ_DATE	Плановая назначенная дата проведения диагностического исследования	EXT_LIST/SL/STIMUL74/NAZ/NAZ_DATE

1.6. После пункта 1.6 добавить пункт следующего содержания:

"1.7. Информационное взаимодействие между СМО, ТФОМС и МО при передаче сведений о результатах оценки соблюдения установленных условий осуществления денежных выплат медицинским работникам за впервые выявленный случай онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических исследований.

Файл пакета информационного обмена должен быть упакован в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

STIMUL74_PiNiPpNp_YYMMF.XML, где:

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

S - СМО.

Ni - Номер источника (реестровый номер СМО).

Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

Т - ТФОМС;

М - МО.

Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

F - порядковый номер архива. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "001", увеличиваясь на единицу для каждого следующего архива в данном отчетном периоде.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о денежных выплатах)
STIMUL74_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	STIMUL74	ОМ	S	Данные	Содержит сведения о результатах оценки соблюдения установленных условий осуществления денежных выплат медицинским работникам за впервые выявленный случай онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих исследований
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "1.0"
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения
	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер медицинской организации	Заполняется в соответствии со справочником LPU.DBF
	SMO	О	Т(6)	Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	SUM_S	У	N(15.2)	Общий размер денежных выплат
Данные
STIMUL74	ENP	О	N(16)	Номер полиса ОМС	Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица, у которого впервые выявлено онкологическое заболевание, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований
	COUNT_MR	О	N(2)	Количество медицинских работников	Совокупное количество медицинских работников, участвовавших в проведении диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, по результату которого впервые выявлено онкологическое заболевание, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований, в рамках законченного случая
	SUMMA	У	N(15.2)	Размер денежных выплат	Указывается в случае соблюдения сроков ожидания медицинской помощи (S_FILL=1)
	S_DISP	УМ	S	Сведения об организации и проведении ПМО или диспансеризации	Сведения об организации и проведении медицинской организацией профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, в ходе проведения которых выявлено онкологическое заболевание
	S_NAZ	УМ	S	Сведения о назначении медицинскими работниками диагностических исследований	Сведения о назначении медицинскими работниками медицинской организации диагностических исследований в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания
	S_TEST	УМ	S	Сведения о своевременно выполненных диагностических исследованиях	Сведения о своевременно выполненных в медицинской организации застрахованному лицу диагностических исследованиях, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания
	S_DN	УМ	S	Сведения об установлении диспансерного наблюдения	Сведения об установлении медицинским работником медицинской организации своевременного диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием
	S_FILL	О	N(1)	Признак соблюдения сроков ожидания медицинской помощи	Признак соблюдения установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков ожидания медицинской помощи, оказанной в рамках законченного случая, которые подлежат стимулирующим выплатам: 1 - сроки соблюдены; 2 - сроки не соблюдены.
Сведения об организации и проведении медицинской организацией профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, в ходе проведения которых выявлено онкологическое заболевание
S_DISP	S_DISP_ID	О	Т(36)	Идентификатор случая или услуги	Идентификатор случая (SL_ID) в рамках проведения проф. мед. осмотра или диспансеризации, в ходе проведения которого выявлено онкологическое заболевание
	IDDОKT1	О	Т(11)	СНИЛС медицинского работника	СНИЛС медицинского работника без разделителей, ответственного за организацию и проведение проф. мед. осмотра и диспансеризации застрахованного лица
	DATE_Z_1	О	D	Дата начала проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_Z_2	О	D	Дата окончания проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DS_ONK	О	N(1)	Признак подозрения на злокачественное новообразование	Информация о признаке подозрения на злокачественное новообразование, указанном в сведениях об оказанной медицинской помощи при диспансеризации
	S_DISP_SSO	О	N(1)	Признак соблюдения сроков ожидания медицинской помощи	Признак соблюдения установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков ожидания медицинской помощи, оказанной медицинским работником в рамках законченного случая: 1 - сроки соблюдены; 2 - сроки не соблюдены.
Сведения о назначении медицинскими работниками медицинской организации диагностических исследований в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания
S_NAZ	S_NAZ_ID	О	Т(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая (SL_ID), в рамках которого было назначено диагностическое исследование в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, по результатам которого установлен диагноз онкологического заболевания
	NAZ_IDDOKT2	О	Т(11)	СНИЛС медицинского работника	СНИЛС медицинского работника без разделителей, назначившего диагностическое исследование
	NAPR_DATE	О	D	Дата назначения диагностического исследования	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	NAZ_USL	О	Т(15)	Код диагностического исследования	Код диагностического исследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	NAPR_MO	О	Т(6)	Код медицинской организации, в которую направлен пациент для проведения диагностического исследования	Заполняется в соответствии со справочником LPU.DBF
	NAZ_DATE	О	D	Плановая назначенная дата проведения диагностического исследования	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	S_NAZ_SSO	О	N(1)	Признак соблюдения сроков ожидания медицинской помощи	Признак соблюдения установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков ожидания медицинской помощи, оказанной медицинским работником в рамках законченного случая: 1 - сроки соблюдены; 2 - сроки не соблюдены.
Сведения о своевременно выполненных в медицинской организации застрахованному лицу диагностических исследованиях, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания
S_TEST	S_TEST_ID	О	Т(36)	Идентификатор случая или услуги	Идентификатор случая (SL_ID), в рамках которого выполнено диагностическое исследование, по результатам которого установлен диагноз онкологического заболевания
	CODE_MD	О	Т(11)	СНИЛС медицинского работника	СНИЛС медицинского работника без разделителей, своевременно выполнившего диагностическое исследование
	VID_VME	О	Т(15)	Код диагностического исследования	Код диагностического исследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DATE_USL	О	D	Дата назначения диагностического исследования	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	LPU	О	Т(6)	Код медицинской организации, в которой назначено диагностическое исследование	Заполняется в соответствии со справочником LPU.DBF
	VISIT_DATE	О	D	Дата проведения диагностического исследования	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	S_TEST_SSO	О	N(1)	Признак соблюдения сроков ожидания медицинской помощи	Признак соблюдения установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков ожидания медицинской помощи, оказанной медицинским работником в рамках законченного случая: 1 - сроки соблюдены; 2 - сроки не соблюдены.
Сведения об установлении медицинским работником медицинской организации своевременного диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием
S_DN	S_DN_ID	О	Т(36)	Идентификатор случая	Идентификатор случая (SL_ID), в рамках которого установлено диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием
	IDDOKT2	О	Т(11)	СНИЛС медицинского работника	СНИЛС медицинского работника без разделителей, своевременно установившего диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием
	DS1	О	Т(10)	Диагноз впервые выявленного онкологического заболевания	Диагноз впервые выявленного онкологического заболевания в соответствии с МКБ-10
	МКВ_О	О	N(4)	Код в соответствии с МКБ-О, 3 издание
	KOD_TNM	О	N(5)	Код классификации по TNM4	Код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM 4
	DATE_DS	О	D	Дата постановки диагноза впервые выявленного у пациента онкологического заболевания	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	LPU_DS	О	Т(6)	Код медицинской организации, в которой поставлен диагноз впервые выявленного у пациента онкологического заболевания	Заполняется в соответствии со справочником LPU.DBF
	DATE_DN	О	D	Дата постановки пациента с онкологическим заболеванием на диспансерное наблюдение	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	S_DN_SSO	О	N(1)	Признак соблюдения сроков ожидания медицинской помощи	Признак соблюдения установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроков ожидания медицинской помощи, оказанной медицинским работником в рамках законченного случая: 1 - сроки соблюдены; 2 - сроки не соблюдены

2. В Приложении 4:

2.1. Пункт 1.3.3.3 (описание поля SPOLIS) после абзаца 3 дополнить абзацем следующего содержания:

"Поле SPOLIS условно-обязательное для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается серия полиса обязательного медицинского страхования, выданного до вступления в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (полис старого образца).".

2.2. Абзац 4 пункта 1.3.3.4 (описание поля NPOLIS) изложить в новой редакции:

"В поле NPOLIS для полисов единого образца, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, указывается ЕНП: он должен состоять из 16 знаков; фасеты номера (8 символов - с 3-го по 10-й) должны соответствовать дате рождения и полу застрахованного (исключения содержатся в файле UIP_EXC.DBF); в номере должен быть правильно указан 16-й контрольный разряд.".

2.3. Добавить пункт 1.3.3.14 следующего содержания:

"Поле ENP условно-обязательное для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается единый номер полиса обязательного медицинского страхования для идентификации застрахованного лица в Едином регистре застрахованных лиц. Он должен состоять из 16 знаков; фасеты номера (8 символов - с 3-го по 10-й) должны соответствовать дате рождения и полу застрахованного (исключения содержатся в файле UIP_EXC.DBF); в номере должен быть правильно указан 16-й контрольный разряд.".

2.4. Пункт 1.3.4.19.30 (описание поля Назначения (элемент NAZ)):

2.4.1. Абзац 1 изложить в новой редакции:

"Является условно-обязательным для заполнения в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указываются сведения об оформлении направления в результате диспансеризации или медицинского осмотра. Для каждого назначения формируется отдельный элемент.";

2.4.2. Пункт 1.3.4.19.30.1 изложить в новой редакции:

"В поле NAZ_N указывается порядковый номер направления/назначения.";

2.4.3. Абзац 1 пункта 1.3.4.19.30.2 изложить в новой редакции:

"В поле NAZ_R указывается вид направления. Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I или II.";

2.4.4. Пункт 1.3.4.19.30.3 изложить в новой редакции:

"В поле NAZ_IDDOKT указывается специальность медицинского работника, выдавшего направление. Заполняется в соответствии с классификатором медицинских специальностей (должностей) V021.";

2.4.5. Пункт 1.3.4.19.30.5 изложить в новой редакции: "Поле NAZ_USL заполняется в соответствии с классификатором V001 кодом медицинской услуги. Указывается только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1).".

2.5. В пункте 1.3.4.19.34 (описание элемента Сведения о КСГ/КПГ (элемент KSG_KPG)):

2.5.1. Абзац 3 пункта 3.3 изложить в новой редакции:

"Кроме того:

- если среди записей, отобранных из таблицы KSG_MAP.DBF в соответствии с п. 2, присутствуют записи с одновременно заполненными полями COD_MKB/COD_MKB1 и MEDUS_ID, то понижающий приоритет, равный "-1", устанавливается для остальных записей таблицы KSG_MAP.DBF, где используется тот же MEDUS_ID, но при этом не заполнены поля COD_MKB/COD_MKB1;

- если среди записей, отобранных из таблицы KSG_MAP.DBF в соответствии с признаками, переданными в файле персонифицированного учета для конкретного случая, присутствуют записи с одновременно заполненными кодами МКБ основного/сопутствующего диагноза и иного классификационного критерия (CRIT_EX): sh, gem или gemop, то понижающий приоритет устанавливается для записей таблицы KSG_MAP.DBF, где используются те же коды МКБ основного/сопутствующего диагноза, но при этом не используется иной классификационный критерий и определилась КСГ без специального противоопухолевого лечения: ds36.006, ds19.063, ds19.064, ds19.065, ds19.066, st36.012, st19.090, st19.091, st19.092, st19.093.";

2.5.2. Абзац 4 пункта 5.3 изложить в новой редакции:

"- соседние записи в движении пациента в рамках одной госпитализации должны отличаться либо по профилю коек, либо по коду основного диагноза (в случае перевода внутри медицинской организации на один и тот же профиль коек с одинаковым кодом МКБ подается одна запись с кодом отделения (поле PODR), на котором заканчивалось лечение), либо по кодам номенклатуры без учета кратности в поле VID_VME (для следующих диагнозов: код начинается на "C" или входит в диапазон D00 - D09 или D45 - D47);";

2.5.3. Абзац 5 пункта 5.3 исключить.

2.6. В пункте 1.3.4.19.42.17 (описание поля CODE_MD):

2.6.1. Абзац 2 исключить;

2.6.2. После абзаца 4 добавить абзац в следующей редакции:

"В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам и в файле по оказанной ВМП это поле отсутствует (элемент не формируется).".

2.7. Добавить пункт 1.3.4.19.42.20 следующего содержания:

"Поле MR_USL_N условно-обязательное для заполнения в файлах по диспансеризации, медицинским осмотрам. Содержит сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу.

На итоговой записи по случаю диспансеризации/медицинского осмотра в случае отказа застрахованным лицом от прохождения диспансеризации/медицинского осмотра в целом (Р_ОТК=1 на итоговой записи по случаю) либо при отказе застрахованным лицом от заключительного осмотра терапевта или педиатра и на записях по осмотрам/исследованиям при отказе застрахованным лицом от прохождения этих осмотров/исследований (Р_ОТК=1 на записи, отражающей осмотр/исследование) поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19.42.20.1 Поле MR_N заполняется порядковым номером записи.

1.3.4.19.42.20.2 В поле PRVS - условно-обязательное, заполняется из поля PRVS4 справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду специальности (COD_SPEC) в файле с дополнительными сведениями об оказанной медицинской помощи, связанного по SL_ID), соответствует коду специальности врача - поле IDSPEC из классификатора V021.

1.3.4.19.42.20.3 Поле CODE_MD является условно-обязательным для заполнения. Необходимо указывать СНИЛС медработника, выполнившего услугу, (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX..".

2.8. В пункте 1.3.4.24.5 (описание поля S_OSN):

2.8.1. Абзац 3 изложить в новой редакции:

"В случае снятия с оплаты по причине превышения объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, на всех записях санкций законченного случая оказания медицинской помощи поле S_OSN заполняется одинаковыми значениями: S_OSN=212 - "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования".";

2.8.2. После абзаца 3 добавить абзац следующего содержания:

"В случае снятия с оплаты по причине превышения размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, на всех записях санкций законченного случая оказания медицинской помощи поле S_OSN заполняется одинаковыми значениями: S_OSN=213 - "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования".";

2.8.3. Абзац 4 изложить в новой редакции:

"В случае снятия с оплаты по санкции МЭК, кроме причин по превышению объемов предоставления медицинской помощи и размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, на каждой записи санкции по законченному случаю оказания медицинской помощи поле S_OSN принимает любое из допустимых и отличных от 0 значений, кроме 212 и 213."."

3. Приложение 5 изложить в новой редакции:

"Порядок
обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам при проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения

1. Профилактический медицинский осмотр, диспансеризация определенных групп взрослого застрахованного населения и углубленная диспансеризация проводятся для граждан в возрасте от 18 лет и старше.

Для определения принадлежности к возрастной группе используется возраст, достигаемый гражданином в год окончания профилактического медицинского осмотра или этапа диспансеризации (DATE_Z_2).

При этом на момент начала проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации (DATE_Z_1) возрастной группы "18 лет" гражданин должен достичь возраста 18 лет.

Дата начала второго этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации не должна быть ранее даты окончания первого этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации.

1.1. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно.

В год, предусматривающий прохождение гражданином диспансеризации, профилактический медицинский осмотр может быть выполнен либо в качестве самостоятельного мероприятия, либо в рамках диспансеризации.

В год, не предусматривающий прохождение гражданином диспансеризации, профилактический медицинский осмотр выполняется только в качестве самостоятельного мероприятия.

Профилактический медицинский осмотр, выполняемый рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации)), в рамках Правил информационного взаимодействия приравнивается к профилактическому медицинскому осмотру, выполняемому в качестве самостоятельного мероприятия.

1.2. Диспансеризация проводится ежегодно для взрослого застрахованного населения, относящегося к категории, далее именуемой "инвалиды войн", в которую включаются граждане:

a) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

b) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

c) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

1.3. Для взрослого застрахованного населения, не относящегося к категории "инвалиды войн", диспансеризация проводится:

a) 1 раз в 3 года для возрастных групп: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет;

b) ежегодно для возрастных групп: от 40 лет (включительно) и старше.

1.4. Углубленная диспансеризация проводится в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации для граждан в возрасте 18 лет и старше, как переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), так и подавших письменное заявление о желании пройти углубленную диспансеризацию, но в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Дата начала первого этапа углубленной диспансеризации не должна быть ранее даты начала профилактического медицинского осмотра или даты начала первого этапа диспансеризации.

2. В файлах персонифицированного учета оказанной медицинской помощи для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, случаи профилактического медицинского осмотра и диспансеризации передают только те медицинские организации, которые являются фондодержателями.

3. Включению в файл персонифицированного учета оказанной медицинской помощи подлежат случаи:

a) профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия;

b) первого этапа диспансеризации;

c) второго этапа диспансеризации;

d) первого этапа углубленной диспансеризации;

e) второго этапа углубленной диспансеризации.

3.1. Случай включается в файл персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по дате окончания случая профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, или этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации (поле DATE_Z_2).

3.2. В рамках одного календарного года не должен быть передан и случай профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, и случай диспансеризации (выполняется только одно из двух перечисленных мероприятий).

3.3. Отказы застрахованного лица от прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации или углубленной диспансеризации как в целом, так и от отдельных осмотров/исследований подлежат регистрации, учету и включению в файл персонифицированного учета медицинских услуг с отметкой об отказе (в соответствии с приказом Минздрава РФ N 404н от 27.04.2021). При этом осмотры/исследования, от которых был отказ, считаются невыполненными.

При отказе от прохождения профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, или этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации в целом передается только итоговая запись по случаю отказа.

3.4. Для проведенного профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, или этапа диспансеризации (кроме углубленной) вместе с итоговой записью передается перечень осмотров/исследований из числа установленных для данной половозрастной группы (см. таблицы 5.6, 5.7, 5.8), относящихся к следующим типам:

a) осмотры/исследования, выполненные (признак Р_ОТК=0):

- в рамках случая (признак DISP_OUT=0);

- ранее и/или вне рамок случая (признак DISP_OUT=1);

b) осмотры/исследования, не выполненные по причине отказа застрахованного лица от их прохождения (признак Р_ОТК=1);

c) исследования, не выполненные по причине невозможности проведения по медицинским показаниям (признак Р_ОТК=2).

При этом:

a) для профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, и первого этапа диспансеризации перечень осмотров/исследований должен быть передан в объеме не менее 85 % от установленного для данной половозрастной группы;

b) для второго этапа диспансеризации должно быть передано не менее двух осмотров/исследований.

В файл персонифицированного учета медицинских услуг не включаются:

a) осмотры/исследования, не выполненные по иным причинам, кроме отказа застрахованного лица и невозможности проведения исследования по медицинским показаниям;

b) осмотры/исследования, не предусмотренные для данной половозрастной группы.

3.5. Для проведенного этапа углубленной диспансеризации вместе с итоговой записью передается перечень осмотров/исследований, относящихся к следующим типам:

a) осмотры/исследования, выполненные в рамках случая (Р_ОТК=0, DISP_OUT=0);

b) осмотры/исследования, не выполненные по причине отказа застрахованного лица от их прохождения (признак Р_ОТК=1, DISP_OUT=0).

При этом:

a) для первого этапа углубленной диспансеризации должны быть выполнены все обязательные осмотры/исследования;

b) для второго этапа углубленной диспансеризации должно быть выполнено не менее одного исследования и обязательный осмотр врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)/фельдшером.

4. Коды специальностей для итоговых записей по случаям профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, диспансеризации и углубленной диспансеризации, определяются по справочнику SPECIAL.DBF. При этом в поле PARAM_EX должны содержаться элементы DISP_TYP и DISP_LEVEL, приведенные в Таблице 5.1, элемент AGE должен соответствовать половозрастной группе, а элемент DETAIL должен отсутствовать.

Таблица 5.1 - "Отдельные признаки итоговых записей по случаю, отражаемые в справочнике SPECIAL.DBF"

Тип мероприятия	Категория граждан	DISP_TYP	DISP_LEVEL
Профилактический медицинский осмотр, выполняемый в качестве самостоятельного мероприятия	Взрослое застрахованное население, не относящееся к категории "инвалиды войн"	{DISP_TYP=3}	{DISP_LEVEL=1}
	Взрослое застрахованное население, относящееся к категории "Инвалиды войн"	{DISP_TYP=3}	{DISP_LEVEL=1}
Первый этап диспансеризации	Взрослое застрахованное население, не относящееся к категории "инвалиды войн"	{DISP_TYP=1}	{DISP_LEVEL=1}
	Взрослое застрахованное население, относящееся к категории "Инвалиды войн"	{DISP_TYP=8}	{DISP_LEVEL=1}
Второй этап диспансеризации	Взрослое застрахованное население, не относящееся к категории "инвалиды войн"	{DISP_TYP=1}	{DISP_LEVEL=2}
	Взрослое застрахованное население, относящееся к категории "Инвалиды войн"	{DISP_TYP=8}	{DISP_LEVEL=2}
Первый этап углубленной диспансеризации	Взрослое застрахованное население	{DISP_TYP=9}	{DISP_LEVEL=1}
Второй этап углубленной диспансеризации	Взрослое застрахованное население	{DISP_TYP=9}	{DISP_LEVEL=2}

Использование кода специальности для итоговой записи по случаю первого этапа диспансеризации возрастной группы "45 лет" зависит от выполнения/невыполнения исследования "Эзофагогастродуоденоскопия" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует параметр {EGD=1}):

a) если исследование "Эзофагогастродуоденоскопия" было выполнено, то используется код специальности, для которого в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX указан признак {EGD};

b) если исследование "Эзофагогастродуоденоскопия" не было выполнено, то используется код специальности, для которого в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAMEX указан признак {-EGD}.

Коды специальностей, соответствующие случаям второго этапа диспансеризации, приведены в таблице 5.2.

Таблица 5.2 - "Коды итоговых записей второго этапа диспансеризации"

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. взр. нас. (II эт.) (ж)	2411
2	Случай дисп. взр. нас. (II эт.) (м)	2412
3	Случай дисп. инвал. войн (II эт.) (ж)	2413
4	Случай дисп. инвал. войн (II эт.) (м)	2414

Коды специальностей, соответствующие итоговым записям углубленной диспансеризации для первого и второго этапа, приведены в таблице 5.3.

Таблица 5.3 - "Коды итоговых записей углубленной диспансеризации"

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Компл. посещ. углубл. дисп. взр. нас.	2947
2	Случай углубл. дисп. взр. нас. (II эт.)	2968

4. Коды специальностей для записей по осмотрам/исследованиям определяются по справочнику SPECIAL.DBF. При этом в поле PARAM_EX должны содержаться элементы DISP_TYP, DISP_LEVEL и DETAIL, приведенные в таблице 5.4.

Таблица 5.4 - "Отдельные признаки записей по осмотрам/исследованиям, отражаемые в справочнике SPECIAL.DBF"

Тип мероприятия	DISP_TYP	DISP_LEVEL	DETAIL
			Заключительный осмотр	Исследования	Осмотры узких специалистов
Профилактический медицинский осмотр, выполняемый в качестве самостоятельного мероприятия	{DISP_TYP=3} или {DISP_TYP=1, 3, 8}	{DISP_LEVEL=1}	{DETAIL=1}	{DETAIL=2}	{DETAIL=4}
Первый этап диспансеризации	{DISP_TYP=1, 8} или {DISP_TYP=1, 3, 8}	{DISP_LEVEL=1}	{DETAIL=1}	{DETAIL=2}	{DETAIL=4}
Второй этап диспансеризации	{DISP_TYP=1, 8}	{DISP_LEVEL=2}	{DETAIL=1}	{DETAIL=2}	{DETAIL=1}
Первый этап углубленной диспансеризации	{DISP_TYP=9}	{DISP_LEVEL=1}	{DETAIL=1}	{DETAIL=2}	-
Второй этап углубленной диспансеризации	{DISP_TYP=9}	{DISP_LEVEL=2}	{DETAIL=1}	{DETAIL=2}	-

5.1. Перечень осмотров/исследований, предусмотренных в рамках профилактического медицинского осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации, приведен в таблице 5.5.

Значение столбца "Код" соответствует значению поля NPP справочника SPECIAL.DBF.

В столбце "Является обязательным" символом "+" отмечены осмотры/исследования, выполнение которых является обязательным в случае, если осмотр/исследование включено в объем профилактического медицинского осмотра или этапа диспансеризации соответствующей половозрастной группы, или этапа углубленной диспансеризации. Невыполнение обязательного исследования допустимо только при указании признака невозможности проведения исследования по медицинским показаниям (Р_ОТК=2). Перечень исследований, для которых допускается указание признака Р_ОТК=2, приведен в столбце "Допустимо указание невозможности проведения по медицинским показаниям".

В столбце "Возможность учитывать проведенные ранее и/или вне рамок диспансеризации" символом "+" отмечены осмотры/исследования, для которых допустимо указание признака DISP_OUT=1.

Таблица 5.5 - "Осмотры/исследования, предусмотренные в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации"

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код	Является обязательным	Допустимо указание невозможности проведения по медицинским показаниям	Возможность учитывать проведенные ранее и/или вне рамок диспансеризации
1	Опрос (анкетирование)	2346	+	-	-
2	Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела	2347	-	-	+
3	Измерение артериального давления на периферических артериях	2348	-	-	+
4	Определение уровня общ. холест. в крови (доп. эксп.-мет.)	2349	-	-	+
5	Определение уровня глюкозы в крови натощак (доп. исп. экспр.-мет.)	2350	-	-	+
6	Определение относительного сердечно-сосудистого риска	2351	-	-	+
7	Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска	2352	-	-	+
8	Флюорография легких	2353	-	-	+
9	Электрокардиография в покое	2354	-	-	+
10	Измерение внутриглазного давления	2355	-	-	+
11	Осмотр врачом акушером-гинекологом (при проведении проф. мед. осмотра)	2913	+	-	+
	Осмотр акушеркой при проведении проф. мед. осмотра	2933	+	-	+
12	Прием (осмотр) по результатам проф. мед. осм. врачом-терапевтом или врачом по мед. профилакт. отд. (каб.) мед. проф. или ЦЗ	2907	+	-	-
	Прием (осмотр) по результатам проф. мед. осмотра фельдшером	2908	+	-	-
13	Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)	2357	-	-	+
14	Краткое индивидуальное профилактическое консультирование	2358	-	-	+
15	Исследование кала на скрытую кровь	2359	+	-	+
16	Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	2364	+	+	+
17	Взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитолог. исслед., цитологическое исследование	2365	+	+	+
18	Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови	2360	+	-	+
19	Осмотр врачом акушером-гинекологом при проведении диспансеризации	2911	+	-	+
	Осмотр акушеркой при проведении диспансеризации	2932	+	-	+
20	Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результ. I эт. дисп.	2909	+	-	-
	Прием (осмотр) фельдшером по результатам I эт. диспансеризации	2910	+	-	-
21	Эзофагогастродуоденоскопия	2361	-	-	+
22	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-невролога	2008	-	-	-
23	II эт. дисп. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий	2002	-	-	-
24	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-уролога (хирурга)	2011	-	-	-
25	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-колопроктолога (хирурга)	2010	-	-	-
26	II эт. дисп. Колоноскопия/ректороманоскопия	2003	-	-	-
27	II эт. дисп. Рентгенография легких	2408	-	-	-
28	II эт. дисп. Спирометрия	2013	-	-	-
29	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-акушера-гинеколога	2007	-	-	-
30	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-оториноларинголога	2006	-	-	-
31	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-офтальмолога	2009	-	-	-
32	II эт. дисп. Индив. или групповое углуб. проф. консультирование	2406	-	-	-
33	II эт. дисп. Эзофагогастродуоденоскопия	2407	-	-	-
34	II эт. дисп. компьютерная томография легких	2409	-	-	-
35	II эт. дисп. Прием (осмотр) врачом-терапевтом	2905	+	-	-
	II эт. дисп. Прием (осмотр) фельдшером	2906	+	-	-
36	II эт. дисп. Осмотр (консультация) врача-дерматовенеролога, включая проведение дерматоскопии	2903	-	-	-
37	II эт. дисп. Проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови	2904	-	-	-
38	I эт. углубл. дисп. Проведение теста с 6-минутной ходьбой	2948	-	-	-
39	I эт. углубл. дисп. Определение концентрации Д-димера в крови	2949	-	-	-
40	I эт. углубл. дисп. Прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)	2953	+	-	-
	I эт. углубл. дисп. Прием (осмотр) фельдшером	2955	+	-	-
41	I эт. углубл. дисп. Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое	2957	+	-	-
42	I эт. углубл. дисп. Проведение спирометрии или спирографии	2958	+	-	-
43	I эт. углубл. дисп. Общий (клинический) анализ крови развернутый	2959	+	-	-
44	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (исслед. уровня холестерина)	2960	+	-	-
45	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (исслед. уровня липопротеинов низкой плотности)	2961	+	-	-
46	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (исслед. C-реактивного белка)	2962	+	-	-
47	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (опред. активности аланинаминотрансферазы в крови)	2963	+	-	-
48	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (опред. активности аспартатаминотрансферазы в крови)	2964	+	-	-
49	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (опред. активности лактатдегидрогеназы в крови)	2965	+	-	-
50	I эт. углубл. дисп. Биохимический анализ крови (исслед. уровня креатинина в крови)	2966	+	-	-
51	I эт. углубл. дисп. Проведение рентгенографии органов грудной клетки	2967	-	-	-
52	II эт. углубл. дисп. Эхокардиография	2950	-	-	-
53	II эт. углубл. дисп. Компьютерная томография легких	2951	-	-	-
54	II эт. углубл. дисп. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	2952	-	-	-
55	II эт. углубл. дисп. Прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)	2954	+	-	-
	II эт. углубл. дисп. Прием (осмотр) фельдшером	2956	+	-	-

Вместо врача-терапевта диспансеризацию/углубленную диспансеризацию имеет право проводить фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения.

5.2. Объемы осмотров/исследований профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, установлены по половозрастным группам следующим образом:

Таблица 5.6 - "Объемы осмотров/исследований профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия"

Пол	Возраст, лет	Осмотры/исследования
		Учитываемые в объеме мероприятий	Не учитываемые в объеме мероприятий, но допустимые к включению в случай
ж	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 11, 12	9, 10
ж	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1, 2, 3, 4, 5, 6, 11, 12	8, 9, 10
ж	35, 37, 39	1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 11, 12	8, 10
ж	36, 38	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 1	10
ж	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 1
ж	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 12	8
ж	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 и старше	1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 12	8
ж	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12
м	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12	9, 10
м	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1, 2, 3, 4, 5, 6, 12	8, 9, 10
м	35, 37, 39	1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12	8, 10
м	36, 38	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 12	10
м	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64	1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9.10, 1
м	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 12	8
м	65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 и старше	1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 12	8
м	66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12

5.3. Объемы осмотров/исследований первого этапа диспансеризации установлены по половозрастным группам следующим образом:

Таблица 5.7 - "Объемы осмотров/исследований первого этапа диспансеризации"

Пол	Категория граждан / Возраст, лет		Осмотры/исследования
	Взрослое застрахованное население, не относящееся к категории "инвалиды войн"	Взрослое застрахованное население, относящееся к категории "Инвалиды войн"	Учитываемые в объеме мероприятий	Не учитываемые в объеме мероприятий, но допустимые к включению в случай
ж	18, 24, 30	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 19, 14, 17, 20	9, 10
ж	21, 27, 33	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1, 2, 3, 4, 5, 6, 14, 17, 19, 20	8, 9, 10
ж	39	35, 37, 39	1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 14, 17, 19, 20	8, 10
ж	36	36, 38	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 19, 14, 17, 20	10
ж	40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64	40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64	1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 19, 20	17
ж	41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61	41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 19, 20	8, 15, 16, 17
ж	42, 48, 54, 60	42, 48, 54, 60	1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20
ж	45	45	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 17, 19, 20, 21	8, 15, 16
ж	51, 57, 63	51, 57, 63	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 17, 19, 20	8, 15, 16
ж	65, 67, 69, 71, 73, 75	65, 67, 69, 71, 73, 75	1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 13, 14, 15, 19, 20	8, 16
ж	66, 68, 70, 72, 74	66, 68, 70, 72, 74	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 19, 20
ж	76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 19, 20
ж	77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 и старше	77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 и старше	1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 13, 14, 19, 20	8
м	18, 24, 30	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 14, 20	9, 10
м	21, 27, 33	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	1, 2, 3, 4, 5, 6, 14, 20	8, 9, 10
м	39	35, 37, 39	1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 14, 20	8, 10
м	36	36, 38	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 14, 20	10
м	40, 42, 44, 46, 48, 52, 54, 56, 58, 62	40, 42, 44, 46, 48, 52, 54, 56, 58, 62	1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 20
м	41, 43, 47, 49, 51, 53, 57, 59, 61, 63	41, 43, 47, 49, 51, 53, 57, 59, 61, 63	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 20	8, 15
м	45	45	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 18, 20, 21	8, 15
м	50, 60, 64	50, 60, 64	1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 18, 20
м	55	55	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 18, 20	8, 15
м	65, 67, 69, 71, 73, 75	65, 67, 69, 71, 73, 75	1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 13, 14, 15, 20	8
м	66, 68, 70, 72, 74	66, 68, 70, 72, 74	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 20
м	76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 20
м	77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 и старше	77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 и старше	1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 13, 14, 20	8

5.4. Осмотры/исследования, указанные в таблицах 5.6 и 5.7 в столбце "Не учитываемые в объеме мероприятий, но допустимые к включению в случай", должны быть выполнены только в рамках случая.

5.5. На втором этапе диспансеризации выполняются те осмотры/исследования, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.

Объемы осмотров/исследований второго этапа диспансеризации установлены по половозрастным группам следующим образом:

Таблица 5.8 - "Объемы осмотров/исследований второго этапа диспансеризации"

Пол	Категория граждан/Возраст, лет		Осмотры/исследования
	Взрослое застрахованное население, не относящееся к категории "Инвалиды войн"	Взрослое застрахованное население, относящееся к категории "Инвалиды войн"
ж	18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39	18 - 39	22, 25, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37
ж	40 - 53	40 - 53	22, 25, 26, 27, 28, 29, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
ж	54 - 64	54 - 64	22, 23, 25, 26, 27, 28, 29, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
ж	65 - 90	65 - 90	22, 23, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
ж	91 и старше	91 и старше	22, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
м	18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39	18 - 39	22, 25, 26, 27, 28, 32, 33, 34, 35, 36, 37
м	40 - 44	40 - 44	22, 25, 26, 27, 28, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
м	45, 50, 55, 60, 64	45, 50, 55, 60, 64	22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
м	46 - 49, 51 - 54, 56 - 59, 61 - 63	46 - 49, 51 - 54, 56 - 59, 61 - 63	22, 23, 25, 26, 27, 28, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
м	65 - 90	65 - 90	22, 23, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
м	91 и старше	91 и старше	22, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37

6. Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области для застрахованных лиц на территории других субъектов РФ определены следующие способы оплаты:

a) профилактический осмотр взрослого застрахованного населения, выполняемый в качестве самостоятельного мероприятия, оплачивается за комплексное посещение (под комплексным посещением понимается законченный случай профилактического осмотра);

b) первый этап диспансеризации взрослого застрахованного населения оплачивается за комплексное посещение (под комплексным посещением понимается законченный случай первого этапа диспансеризации);

c) первый этап углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения оплачивается за комплексное посещение и дополнительные исследования: 38, 39 (N п/п из таблицы 5.5), выполненные в рамках случая;

d) второй этап диспансеризации/углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения оплачивается за осмотры/исследования, выполненные в рамках случая ("P_OTK=0", "DISP_OUT=0").

Для застрахованных лиц на территории Челябинской области согласно действующему тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области определены следующие способы оплаты:

a) оплата случаев профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, и диспансеризации включена в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц;

b) первый этап углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения оплачивается за комплексное посещение и дополнительные исследования: 38, 39 (N п/п из таблицы 5.5), выполненные в рамках случая;

c) в рамках второго этапа углубленной диспансеризации оплата осуществляется за осмотры/исследования, выполненные в рамках случая ("P_OTK=0", "DISP_OUT=0").

При углубленной диспансеризации прием (осмотр) врача-терапевта (участкового терапевта, врача общей практики), фельдшера и рентгенография органов грудной клетки оплачиваются в составе подушевого норматива финансирования без дополнительной оплаты за единицу объема медицинской помощи (в соответствии с Программой государственных гарантий). Случаи профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, и первого этапа диспансеризации считаются законченными и подлежат оплате при выполнении всех перечисленных ниже условий:

a) В рамках календарного года, в котором завершен случай, выполнено не менее 85 % осмотров/исследований от объема, определенного для данной половозрастной группы в столбце "Осмотры/исследования, учитываемые в объеме мероприятий" таблиц 5.6 и 5.7.

b) Процент выполнения объема определяется отношением суммы количества осмотров/исследований, выполненных в календарном году, и количества исследований, не выполненных по причине невозможности проведения исследования по медицинским показаниям, к количеству осмотров/исследований, учитываемых в объеме мероприятий.

c) Все осмотры/исследования, учитываемые в объеме мероприятий и при этом являющиеся обязательными для выполнения, выполнены или переданы с признаком невозможности проведения исследования по медицинским показаниям (Р_ОТК=2).

Случаи второго этапа диспансеризации считаются законченными и подлежат оплате при выполнении всех перечисленных ниже условий:

a) Выполнено не менее двух различных осмотров/исследований из числа определенных для данной половозрастной группы.

b) Выполнены все осмотры/исследования, определенные для данной половозрастной группы и при этом являющиеся обязательными для выполнения.

Действующие на момент оказания медицинской помощи тарифы определяются по справочнику TARIF.DBF.

Случаи профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, и первого этапа диспансеризации считаются незаконченными и не подлежат оплате при выполнении хотя бы одного из перечисленных ниже условий:

a) отказ застрахованного лица от проведения профилактического медицинского осмотра/первого этапа диспансеризации в целом;

b) выполнение менее 85 % осмотров/исследований от объема, определенного для данной половозрастной группы в столбце "Осмотры/исследования, учитываемые в объеме мероприятий" таблиц 5.6 и 5.7, в рамках календарного года, в котором завершен случай;

c) отказ застрахованного лица от отдельных осмотров/исследований, учитываемых в объеме мероприятий и при этом являющихся обязательными для выполнения;

d) отсутствие в рамках случая записей об осмотрах/исследованиях, учитываемых в объеме мероприятий и при этом являющихся обязательными для выполнения.

Случаи второго этапа диспансеризации считаются незаконченными и не подлежат оплате при выполнении хотя бы одного из перечисленных ниже условий:

a) отказ застрахованного лица от проведения второго этапа диспансеризации в целом;

b) выполнение менее двух различных осмотров/исследований из числа определенных для данной половозрастной группы;

c) отказ застрахованного лица от отдельных осмотров/исследований, определенных для данной половозрастной группы и при этом являющихся обязательными для выполнения;

d) отсутствие в рамках случая записей об осмотрах, определенных для данной половозрастной группы и при этом являющихся обязательными для выполнения.

Случаи первого этапа углубленной диспансеризации считаются законченными и подлежат оплате, если выполнены и переданы все обязательные исследования, входящие в комплексное посещение, и обязательный осмотр врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)/фельдшером.

Случаи первого этапа углубленной диспансеризации считаются незаконченными и не подлежат оплате при отказе застрахованного лица от проведения первого этапа углубленной диспансеризации в целом.

Случаи второго этапа углубленной диспансеризации считаются законченными и подлежат оплате, если выполнено не менее одного исследования и выполнен осмотр врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)/фельдшером.

Случаи второго этапа углубленной диспансеризации считаются незаконченными и не подлежат оплате при выполнении хотя бы одного из перечисленных ниже условий:

a) отказ застрахованного лица от проведения второго этапа углубленной диспансеризации в целом;

b) выполнение менее одного исследования и невыполнение осмотра врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)/фельдшером;

c) отсутствие в рамках случая записей о выполненных исследованиях и записи об осмотре врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)/фельдшером.

7. В таблице 3 приложения 1 к "Правилам информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи" описаны требования к структуре файла со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам.

8. В приложении 4 к "Правилам информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи" описаны требования к заполнению элементов, передаваемых в файлах со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам.

9. Дополнительные требования к заполнению отдельных полей.

9.1. На всех записях, передаваемых в рамках случая профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, или этапа диспансеризации, или этапа углубленной диспансеризации в поле DATE_Z_1 указывается дата начала случая, в поле DATE_Z_2 - дата окончания случая.

При этом:

- дата начала случая:

- для профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации:

- если в рамках профилактического медицинского осмотра/этапа диспансеризации были выполнены осмотры/исследования: значение поля "VISITE_DATE", указанное для "Опроса (анкетирования)";

- если был передан отказ от профилактического медицинского осмотра/этапа диспансеризации в целом: значение поля "VISIT_DATE" итоговой записи по случаю;

- для углубленной диспансеризации и второго этапа диспансеризации:

- если в рамках этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации были выполнены осмотры/исследования: минимальное значение среди указанных в поле "VISIT_DATE" для записей по осмотрам/исследованиям, переданным в рамках случая (DISP_OUT=0);

- если был передан отказ от этапа диспансеризации в целом: значение поля "VISIT_DATE" итоговой записи по случаю;

- дата окончания случая:

- если в рамках этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации были выполнены осмотры/исследования: значение поля "VISIT_DATE", указанное для заключительного осмотра терапевтом;

- если был передан отказ от профилактического медицинского осмотра/этапа диспансеризации/этапа углубленной диспансеризации в целом: значение поля "VISIT_DATE" итоговой записи по случаю;

Дата начала и дата окончания профилактического медицинского осмотра/этапа диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

Дата начала и дата окончания первого и второго этапа углубленной диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

9.2. В поле RSLT_D для профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, диспансеризации, углубленной диспансеризации следует указывать следующие коды из справочника V017:

1 - "Присвоена I группа здоровья".

2 - "Присвоена II группа здоровья".

31 - "Присвоена IIIа группа здоровья".

32 - "Присвоена IIIб группа здоровья".

12 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

14 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

15 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

Результаты "направлен на II этап" допустимо указывать только для первого этапа диспансеризации/углубленной диспансеризации.

Для незаконченных (неоплачиваемых) случаев профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, диспансеризации и углубленной диспансеризации при невозможности присвоения группы здоровья в поле RSLT_D следует указывать значение "0".

9.3. В поле ISHOD следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012).

Для незаконченных (неоплачиваемых) случаев профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, диспансеризации, углубленной диспансеризации со значением "0" в поле RSLT_D в поле ISHOD следует указывать значение "0".

9.4. В поле USL_OK следует указывать код условия оказания медицинской помощи - 3 "Амбулаторно" (справочник V006).

9.5. Поле DS2_N заполняется на итоговой записи по случаю профилактического медицинского осмотра/диспансеризации/углубленной диспансеризации в случае установления сопутствующего заболевания. Указываются коды всех сопутствующих заболеваний с указанием признака диспансерного наблюдения. Если сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра, то необходимо заполнить поле "Установлен впервые (сопутствующий)" значением "1". Блок "Сопутствующие заболевания" необходимо заполнять следующим образом:

Поле (идентификатор, элемент)	Правила заполнения
DS2_N	Для каждого из сопутствующих диагнозов: - в поле DS2 указывается код; - если он установлен впервые, то в поле DS2_PR указывается значение "1"; - в поле PR_DS2_N указывается признак диспансерного наблюдения (1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению). Если имеется одновременно несколько диагнозов, то формируется несколько элементов DS2_N
DS2	Код по МКБ-10 до уровня подрубрики
DS2_PR	Установлен впервые (сопутствующий). Обязательно указывается "1", если диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации
PR_DS2_N	Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению

9.6. Поле NAZ заполняется на итоговой записи по случаю профилактического медицинского осмотра/диспансеризации/углубленной диспансеризации при назначениях в результате проведенного профилактического медицинского осмотра/диспансеризации/углубленной диспансеризации при присвоении группы здоровья, кроме I или II. Если по результатам I этапа диспансеризации группа здоровья присвоена предварительно и направлен на II этап диспансеризации, то поле не заполняется. Необходимо заполнять следующим образом:

Поле (идентификатор, элемент)	Правила заполнения
NAZ	Для каждого назначения NAZ предусмотрено заполнение полей: NAZ_N - порядковый номер, NAZ_R - вид направления, NAZ_IDDOKT - специальность медицинского работника, выдавшего направление, NAZ_V - метод диагностического исследования, NAZ_USL - код медицинской услуги, NAPR_DATE - дата направления, NAPR_МО - код МО направления, NAZ_PMP - профиль медицинской помощи, NAZ_PK - профиль койки. Если имеется одновременно несколько назначений, то формируется несколько элементов NAZ
NAZ_N	Порядковый номер.
NAZ_R	Вид назначения. 1 - направлен на консультацию в МО по месту прикрепления, 2 - направлен на консультацию в иную МО, 3 - направлен на обследование, 4 - направлен в дневной стационар, 5 - направлен на госпитализацию, 6 - направлен в реабилитационное отделение
NAZ_IDDOKT	Специальность медицинского работника, выдавшего направление. Заполняется в соответствии с классификатором V021
NAZ_V	Метод диагностического исследования. Заполняется в соответствии с классификатором V029, если в NAZ_R указан код 3
NAZ_PMP	Профиль медицинской помощи. Заполняется в соответствии с классификатором V002, если в NAZ_R указан код 4 или 5
NAZ_PK	Профиль койки. Заполняется в соответствии с классификатором V020 (из перечня "реабилитационных" профилей), если в NAZ_R указан код 6
NAZ_USL	Медицинская услуга (код). Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1)
NAP_DATE	Дата направления в формате ГГГГ-ММ-ДД. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2, 3} и DS_ONK=1)
NAPR_MO	Код МО, куда оформлено направление. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2, 3} и DS_ONK=1)

9.7. В поле MR_USL_N указываются сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу, для каждой записи случая оказания услуги в рамках профилактического медицинского осмотра/диспансеризации/углубленной диспансеризации. Для каждого элемента MR_USL_N предусмотрено заполнение полей:

- MR_N - порядковый номер,

- PRVS - специальность медработника, выполнившего услугу,

- CODE_MD - код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу.

Порядок заполнения полей приведен в приложении 4 Правил информационного взаимодействия.

9.8. При отсутствии отказа от прохождения профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, или этапа диспансеризации, или этапа углубленной диспансеризации в целом на записях по осмотрам/исследованиям и итоговых записях, передаваемых в рамках случая, поля должны принимать одинаковые значения, за исключением следующих полей:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для итоговой записи по случаю
COD_SPEC	Код специальности осмотра. При признаке отказа P_OTK=1 - код специалиста, от осмотра которого был отказ	Код специальности исследования. При признаке отказа P_OTK=1, 2 - код исследования, от которого был отказ или проведение которого невозможно по медицинским показаниям	Код специальности итоговой записи по случаю
PLACE	Код способа оплаты осмотра	Код способа оплаты исследования	Код способа оплаты итоговой записи по случаю
PURPOSE	Код цели посещения осмотра	Код цели посещения исследования	Код цели посещения итоговой записи по случаю
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. При признаке отказа P_OTK=1 - дата отказа	Дата проведения исследования. При признаке отказа P_OTK=1, 2 - дата отказа или дата выявления невозможности проведения исследования по медицинским показаниям	Дата заключительного осмотра терапевтом или отказа от него
DS1	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом. При признаке отказа P_OTK=1 - не заполняется	Код диагноза при проведении исследования. При признаке отказа P_OTK=1, 2 - не заполняется	Заключительный диагноз по случаю
RSLT_D	Не заполняется	Не заполняется	Код результата диспансеризации из справочника V017. При невозможности присвоения группы здоровья заполняется значением "0"
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012). При значении поля RSLT_D=0 заполняется значением "0"
LPU_REF	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации. При признаке отказа P_OTK=1 - код МО, с которой заключен договор для привлечения специалиста указанной специальности с целью проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование. При признаке отказа P_OTK=1, 2 - код МО, с которой заключен договор для оказания услуг по проведению указанного исследования по диспансеризации	Не заполняется
SG	1 - признак того, что пациент относится к категории "студент очной формы обучения"; 2 - признак того, что пациент относится к категории "работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет"	1 - признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения; 2 - признак того, что пациент относится к категории "работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет"	1 - признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения; 2 - признак того, что пациент относится к категории "работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет"
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности; 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности; 13 - если осмотр проводил узкий специалист. При признаке отказа P_OTK=1 - может не заполняться, если не заполнено CODE_MD	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
GUID2	Значение поля SL_ID итоговой записи случая	Значение поля SL_ID итоговой записи случая	= SL_ID записи
DS1_PR	Обязательно указывается "1", если основной диагноз, поставленный специалистом, установлен впервые. При признаке отказа P_OTK=1 - не заполняется	Обязательно указывается "1", если основной диагноз, поставленный при исследовании, установлен впервые. При признаке отказа P_OTK=1, 2 - не заполняется	Обязательно указывается "1", если указанный заключительный основной диагноз установлен впервые
P_OTK	Признак отказа от осмотра специалистом: 0 - нет, 1 - да. В случае отказа от осмотра специалистом указывается значение "1"	Признак отказа от исследования. В случае отказа от исследования указывается значение "1". В случае невозможности проведения исследования по медицинским показаниям указывается значение "2". Признак отказа равен "0", если для COD_SPEC по исследованиям в рамках первого этапа углубленной диспансеризации в поле PARAM_EX справочника SPECIAL.DBF отсутствует параметр {DISP_ADD=1}	Признак отказа от прохождения профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия или этапа диспансеризации в целом. Указывается значение "0"
NAZ	Не заполняется	Не заполняется	Назначения
PR_D_N	Признак диспансерного наблюдения по поводу основного заболевания: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению. При установленном признаке отказа P_OTK=1 - не заполняется	Не заполняется	Признак диспансерного наблюдения по поводу основного заболевания: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению
DS2_N	Не заполняется	Не заполняется	Сопутствующие заболевания
DISP_OUT	Признак выполнения осмотра специалистом ранее и/или вне рамок случая: 0 - нет, 1 - да	Признак выполнения исследования ранее и/или вне рамок случая: 0 - нет, 1 - да	Не заполняется
DS_ONK	Признак подозрения на злокачественное новообразование: 0 - отсутствие подозрения, 1 - выявление подозрения. При установленном признаке отказа P_OTK=1 - не заполняется (DS_ONK=0)	Признак подозрения на злокачественное новообразование: 0 - отсутствие подозрения, 1 - выявление подозрения. При установленном признаке отказа P_OTK=1, 2 - не заполняется (DS_ONK=0)	Признак подозрения на злокачественное новообразование: 0 - отсутствие подозрения, 1 - выявление подозрения. При установленном признаке отказа P_OTK=1 - не заполняется (DS_ONK=0)
Для застрахованных лиц на территории Челябинской области (кроме углубленной диспансеризации)
TARIF	Не заполняется	Не заполняется	Не заполняется
SUMV_USL	Не заполняется	Не заполняется	Не заполняется
SUM_M	Не заполняется	Не заполняется	Не заполняется

Для застрахованных лиц на территории других субъектов РФ, а также для первого и второго этапа углубленной диспансеризации заполнение перечисленных ниже полей отличается для законченных (подлежащих оплате) и незаконченных (неоплачиваемых) случаев и зависит от применяемого способа оплаты.

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для итоговой записи по случаю
Случай является законченным (оплачиваем), оплата за комплексное посещение
TARIF	Не заполняется	Не заполняется	Тариф по оплате случая (всегда 100 %)
SUMV_USL	Не заполняется	Не заполняется	Если случай относится к первому этапу диспансеризации (DISP_TYP=1, 8) и при этом выполняется хотя бы одно из условий: - указан признак мобильной медицинской бригады VBR=1; - VISIT_DATE хотя бы одного осмотра/исследования, выполненного в рамках случая (DISP_OUT=0), приходится на субботу или воскресенье, то SUMV_USL=TARIF * 1,05. В остальных случаях SUMV_USL=TARIF
SUM_M	Не заполняется	Не заполняется	Равна значению поля SUMV_USL
Случай является законченным (оплачиваем), оплата за осмотры/исследования, выполненные в рамках случая
TARIF	Тариф на осмотр специалистом (всегда 100 %). При признаке выполнения ранее и/или вне рамок случая DISP_OUT=1 - не заполняется. При признаке отказа P_OTK=1 - не заполняется	Тариф на исследование (всегда 100 %). При признаке выполнения ранее и/или вне рамок случая DISP_OUT=1 - не заполняется. При признаке отказа P_OTK=1, 2 - не заполняется	Не заполняется
SUMV_USL	Равна значению поля TARIF	Равна значению поля TARIF	Не заполняется
SUM_M	Равна значению поля SUMV_USL	Равна значению поля SUMV_USL	Не заполняется
Случай является незаконченным (неоплачиваемым)
TARIF	Не заполняется	Не заполняется	Не заполняется
SUMV_USL	Не заполняется	Не заполняется	Не заполняется
SUM_M	Не заполняется	Не заполняется	Не заполняется

9.9. При отказе от прохождения профилактического медицинского осмотра, выполняемого в качестве самостоятельного мероприятия, или этапа диспансеризации в целом передается только одна итоговая запись по случаю. При этом:

- в поле COD_SPEC указывается код специалиста, от осмотра которого был отказ;

- в поле PLACE указывается код способа оплаты;

- в поле PURPOSE указывается код цели посещения;

- в поле DATE_Z_1, DATE_Z_2 VISIT_DATE - дата отказа,

- в полях RSLT_D, ISHOD - значение "0",

- в поле VIDPOM - значение "12",

- в поле SG-значение 1, если пациент относится к категории "студент очной формы обучения"; значение 2, если пациент относится к категории "работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста, и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет",

- поле GUID2=SL_ID,

- поля LPU_REF, DS1, DS1_PR, DS2_N, PR_D_N, NAZ не заполняются,

- поля TARIF, SUMV_USL, SUM_M не заполняются,

- поле DISP_OUT не заполняется,

- в поле P_OTK - значение "1",

- в поле DS_ONK - значение "0".".

4. В приложении 7 в пункте 3.4 описание поля S_OSN изложить в новой редакции:

Поле	Итоговая запись по обращению	Запись по посещению в рамках обращения	Примечания
S_OSN	Код санкции МЭК или ФЛК по классификатору F014R или F014 соответственно для записи по обращению	Код санкции МЭК или ФЛК по классификатору F014R или F014 соответственно для записи по посещению	В случае наличия санкции МЭК или ФЛК по причинам превышения объемов предоставления медицинской помощи и превышения размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, снятию с оплаты подлежит полностью все обращение. На записях по обращению и по посещениям в рамках данного обращения соответствующие поля заполняются одинаковыми значениями: либо S_OSN=122 - "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования", либо S_OSN=123 "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования". В случае снятия с оплаты по санкции МЭК, кроме причин S_OSN=212 и S_OSN=213, снятию подлежит полностью все обращение. При этом на записях по обращению и по посещениям в рамках данного обращения: в поле S_OSN допускается указывать разные значения. Иначе: S_OSN=0 для всех записей обращения (по обращению и по посещениям в рамках обращения).