Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 3

                               В ________________________________________

                                       (наименование органа местного

                               самоуправления муниципального образования)

                               от _______________________________________

                               _____________________ (далее - заявитель).

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                               организационно-правовая форма, сведения

                                  о государственной регистрации, место

                                    нахождения, контактная информация;

                                   для физических лиц - фамилия, имя,

                                 отчество, паспортные данные, регистрацию

                                      по месту жительства, телефон)

                                Заявление

 о предоставлении разрешения на  условно  разрешенный  вид  использования

        земельного участка или объекта капитального строительства

      Прошу Вас  рассмотреть  возможность  предоставления   разрешения на

 условно разрешенный вид использования  земельного  участка  или  объекта

 капитального строительства _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Условно разрешенный вид использования  земельного  участка,   сведения о

 земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь,  вид  разрешенного

 использования, реквизиты градостроительного  плана  земельного  участка;

 Условно   разрешенный    вид    использования    объекта    капитального

 строительства,   сведения   об   объекте   капитального   строительства:

 кадастровый номер, площадь, этажность, назначение)

 Характеристики   планируемых   к   размещению   объектов    капитального

 строительства

 Характеристики   планируемых   к   размещению   объектов    капитального

 строительства __________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Обоснование запрашиваемого условно разрешенного вида использования _____

 ________________________________________________________________________

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) Документы, удостоверяющие личность;

      2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      3)   Правоустанавливающие   документы,   права   на      которые не

 зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

      в личный кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

      в форме экземпляра электронного документа на  бумажном   носителе в

 многофункциональном    центре    предоставления        государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан.

 ______________       ____________           ____________________________

     (дата)             (подпись)                      (Ф.И.О.)