Приложение N 1. Положение о медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами (в стационарных условиях) в Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 сентября 2021 г. N 2213-п

Положение
о медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами (в стационарных условиях) в Свердловской области

Настоящее положение разработано в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.06.2021 N 1203-п "Об организации оказания наркологической помощи населению в Свердловской области".

Медицинская реабилитация - это комплекс медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию лиц с наркологическими расстройствами, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от потребления психоактивных веществ (далее ПАВ), вызывающих зависимость. Модель медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами представлена последовательной сменой этапов.

Цель медицинской реабилитации.

Первостепенная цель - отказ пациента от потребления психоактивных веществ (далее - ПАВ).

Конечная цель - формирование у пациента приверженности к ведению здорового образа жизни, восстановление (или формирование) нормативного личностного, социального и семейного статуса пациента на основе изменения психологической установки личности и представления о себе, выработки самоконтроля и самодисциплины, приобретения нового опыта продуктивного совладания с проблемными ситуациями, раскрытия и реализации его духовных, нравственных, творческих, эмоциональных и интеллектуальных потенциалов.

Основные задачи медицинской реабилитации

1. Формирование у пациента осознанной мотивации (установки) на окончательный отказ от употребления наркотиков и других ПАВ.

2. Формирование осознанной мотивации на включение в лечебно-реабилитационный процесс и последующее участие в нем.

3. Проведение комплекса лечебных и психолого-психотерапевтических мероприятий, направленных на снятие абстинентной и постабстинентной симптоматики, дезактуализацию патологического влечения к ПАВ, предотвращение "срывов" и рецидивов болезни.

4. Санация соматоневрологического статуса больного, укрепление его здоровья на основе обучения навыкам здорового образа жизни.

5. Редуцирование поведенческих, аффективных и интеллектуально-мнестических расстройств, развившихся или усугубившихся в процессе болезни.

6. Создание в реабилитационном наркологическом отделении реабилитационной среды, влияющей на восстановление и формирование социально приемлемой структуры личности больного и обеспечение позитивного личностного развития - через закрепление навыков активной саморегуляции, эффективной коммуникации, формирование адекватной самооценки и нормативной иерархии ценностей, способствующих реадаптации и ресоциализации.

7. Реорганизация жизненной среды, восстановление (формирование) системы позитивных семейных и средовых связей, на основе работы как с самим зависимым от ПАВ, так и с его ближайшим окружением.

8. Достижение реальной жизненной перспективы (материально-бытовое самообеспечение) пациента на основе закрепления навыков систематической занятости, продолжения образовательной и профессиональной подготовки.

9. Формирование навыков отвыкания от состояния симбиоза, единства с членами сообщества и персоналом на завершающих этапах постреабилитационного процесса и в процессе ассимиляции в социуме и создание поддерживающей системы постреабилитационного сопровождения.

Задачи медицинской реабилитации (далее реабилитация) определяются необходимостью достижения конечной цели с учетом важнейших аспектов жизненной ситуации больного, путем ее активной направленной реорганизации.

При этом следует постоянно иметь в виду, что специфической особенностью клиники наркологических заболеваний является принципиальное отсутствие возможности выздоровления. Эти болезни являются хроническими и в процессе их преодоления, в том числе в рамках реабилитационной работы, в любой момент могут возобновиться проявления патологического влечения к ПАВ и связанные с ними аффективные и поведенческие расстройства, т.е. развиться рецидив болезни, поэтому необходимо говорить о пролонгированном оздоровительном реабилитационном процессе.

Задачи медицинской реабилитации решаются комплексно, на каждом отдельном его этапе конкретные задачи выдвигаются в качестве приоритетных.

Принципы медицинской реабилитации

1. Добровольное участие пациента в реабилитационных мероприятиях.

2. Прекращение приема ПАВ.

3. Доверительность, партнерство и ответственность в реабилитационном процессе.

4. Системность, многообразие и индивидуализация реабилитационных мероприятий.

5. Этапность реабилитационных мероприятий.

6. Включение в реабилитацию основных значимых других лиц.

7. Организация в реабилитационном учреждении работы на основе многодисциплинарной бригады специалистов (врач психиатр-нарколог, врач психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальный работник).

8. Организация лечебно-охранительного режима.

9. Активная роль "бывших пациентов" в реабилитационном процессе.

10. Конфиденциальность.