Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 30 сентября 2021 г. N 9 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 30 сентября 2021 г. N 9

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением действия Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 г. от 30 декабря 2020 г.

Повестка дня

1. Внесение изменений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Внесение изменений в объемы оказания медицинской помощи и объемы финансовых средств, установленных Комиссией для медицинских организаций.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

3. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

4. Внесение изменений в текст Тарифного соглашения в системе ОМС Калининградской области на 2021 год.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Перечень вопросов с решениями Комиссии:

1. Внесение изменений и дополнений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года:

1.1. в Приложение N 3.3.3.1.1 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования для медицинских организаций-фондодержателей, по видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на 2021 год" с 01.10.2021 года (Приложение N 1) с внесением изменений в приложение N 1.2 "Объемы оказания медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях на 2021 год. Сверх базовая программа" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года;

1.2. в Приложение N 3.4.1.1 "Перечень КСГ заболеваний с указанием коэффициентов относительной затратоемкости (КЗ) при оказании стационарной медицинской помощи в рамках сверх базовой программы ОМС по социально значимым видам медицинской помощи на 2021 год" с 01.09.2021 года (Приложение N 2);

1.3. в Приложение N 3.6.1 "Размер дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи" с 01.10.2021 года (Приложение N 3) с внесением изменений в приложение N 6.2 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2021 год. Специализированная медицинская помощь (санитарная авиация)" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года;

1.4. в Приложение N 3.5.1 "Перечень КСГ заболеваний, при которых оказывается специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и специфики, в рамках базовой Программы ОМС на 2021 год" с 01.10.2021 года (Приложение N 4).

Решение Комиссии по первому вопросу, пункты 1.1-1.4:

Внести изменения и дополнения в Приложения к Тарифному соглашению

в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года, в Приложения по объемам медицинской помощи и объемам финансовых средств к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года N 1.2 "Объемы оказания медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях на 2021 год" и N 6.2 "Объемы оказания скорой медицинской помощи и объемы финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС на 2021 год".

2. Внесение изменений в объемы оказания медицинской помощи и объемы финансовых средств, установленных Комиссией для медицинских организаций

2.1. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" об установлении плановых показателей на проведение эндоскопических диагностических исследований на 2021 год в количестве 1 968 исследований на сумму 1 882,21 тыс. рублей.

Основание: получение лицензии по профилю "эндоскопические исследования в амбулаторных условиях".

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.1:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" об установлении плановых показателей на проведение эндоскопических диагностических исследований на 2021 год в количестве 1 968 исследований на сумму 1 882,21 тыс. рублей. Внести изменения в Приложение N 1.1.1 к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года "Объем диагностических (лабораторных) исследований и объем финансовых средств, не включенных в подушевое финансирование в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских организаций, выполняющих исследования, на 2021 год" за счет перераспределения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на эндоскопические диагностические исследования ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".

2.2. Обращение ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 2" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об установлении объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на сентябрь-декабрь 2021 г.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 17.09.2021 года N 696.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.2:

Удовлетворить обращение медицинской организации (исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 17.09.2021 г. N 696). Установить объем медицинской помощи и объем финансовых средств на сентябрь-декабрь в количестве 175 объемов на сумму 10 048,5 тыс. рублей.

2.3. Обращение ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об установлении объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в количестве 510 объемов на сумму 16 843,5 тыс. рублей на октябрь-декабрь 2021 г.:

- октябрь 2021 г. - 170 объемов на сумму 5 614,5 тыс. рублей;

- ноябрь 2021 г. - 170 объемов на сумму 5 614,5 тыс. рублей;

- декабрь 2021 г. - 170 объемов на сумму 5 614,5 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 24.09.2021 года N 712.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.3:

Удовлетворить обращение медицинской организации (исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 24.09.2021 г. N 712). Установить объем медицинской помощи и объем финансовых средств на октябрь-декабрь в количестве 405 объемов на сумму 16 843,5 тыс. рублей.

2.4. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об установлении плановых показателей на период сентябрь-декабрь 2021 г. в количестве 280 случаев в месяц.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 24.09.2021 года N 711.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.4:

Частично удовлетворить обращение медицинской организации (исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 24.09.2021 г. N 711). Выделить дополнительно объем финансовых средств на октябрь-декабрь на сумму 13 101,3 тыс. рублей.

2.5. Внесение изменений в приложение N 2.2 "Объёмы оказания амбулаторной стоматологической медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования на 2021 год. Сверх базовая Программа ОМС" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 г.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.5:

Внести изменения в приложение N 2.2 "Объёмы оказания амбулаторной стоматологической медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования на 2021 год. Сверх базовая Программа ОМС" к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 г.

3. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

3.1. Базовая Программа ОМС, в условиях круглосуточного стационара, в т.ч. ВМП:

3.1.1. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" о перераспределении объемов из 36 группы 24 ОМП на 3 924,17 тыс. рублей и из 39 группы 7 ОМП на 852,24 тыс. рублей на 42 группу 5 ОМП на сумму 793,64 тыс. рублей, 45 группу 10 ОМП на сумму 2 145,45 тыс. рублей и на 46 группу 5 ОМП на сумму 1 836,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам по экстренной госпитализации.

Пояснение

Возникновение дефицита объемов по профилю "Сердечно сосудистая хирургия" в группе 42 "Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды)", в группе 45 "Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора" и в группе 46 "Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения" и прогнозируемое невыполнение объемов по группам 36 и 39 профиля "сердечно-сосудистая хирургия".

3.1.2. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 19 объемов на сумму 3 829,23 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 4 объема на сумму 654,03 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 4 объема на сумму 761,29 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 5 объема на сумму 608,74 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 1 объем на сумму 148,62 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 1 объем на сумму 187,36 тыс. рублей;

- группа ВМП N 46 - 4 объема на сумму 1 469,20 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующий изменения маршрутизации пациентов N 334 от 13.05.2021 г. "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 г. N 190).

Пояснение

Оказание экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом из зоны ответственности ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области.

3.1.3. Обращение ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 4 объемов и финансовых средств в размере 489,01 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 2 объема на сумму 327,01 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 1 объем на сумму 121,75 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 1 объем на сумму 148,62 тыс. рублей.

Справочно: неиспользованные средства за август в размере 108,37 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной высокотехнологичной медицинской помощи в августе 2021 года.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.1.1-3.1.3:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" о перераспределении объемов из 36 группы 24 ОМП на 3 924,17 тыс. рублей и из 39 группы 7 ОМП на 852,24 тыс. рублей на 42 группу 5 ОМП на сумму 793,64 тыс. рублей, 45 группу 10 ОМП на сумму 2 145,45 тыс. рублей и на 46 группу 5 ОМП на сумму 1 836,5 тыс. рублей.

Удовлетворить обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 19 объемов на сумму 3 829,23 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 4 объема на сумму 654,03 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 4 объема на сумму 761,29 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 5 объема на сумму 608,74 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 1 объем на сумму 148,62 тыс. рублей.

- группа ВМП N 41 - 1 объем на сумму 187,36 тыс. рублей;

- группа ВМП N 46 - 4 объема на сумму 1 469,20 тыс. рублей

за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия".

Удовлетворить обращение ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 4 объемов и финансовых средств в размере 489,01 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 2 объема на сумму 327,01 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 1 объем на сумму 121,75 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 1 объем на сумму 148,62 тыс. рублей

за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия".

3.1.4. Обращение ФГБУ "1409 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны РФ в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, о перераспределении в рамках установленных годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств с четвертого квартала (октябрь-декабрь) на третий квартал (сентябрь) объема финансовых средств на сумму 800,0 тыс. рублей.

Основание: планируемое снижение объемов оказания медицинской помощи по программе ОМС.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.1.4:

Отказать ФГБУ "1409 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны РФ в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, о перераспределении в рамках установленных годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств с четвертого квартала (октябрь-декабрь) на третий квартал (сентябрь) объема финансовых средств на сумму 800,0 тыс. рублей. Осуществлять оказание медицинской помощи в пределах установленных объемов.

3.1.5. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в размере 534 случаев на сумму 44 485,5 тыс. рублей, в том числе по профилю "Онкология" 382 случаев на сумму 36 167,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам Калининградской области в связи с изменением маршрутизации в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Калининградской области.

Пояснение

Увеличение количества экстренных госпитализаций из зоны ответственности ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница", а также из районов области.

3.1.6. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 59 объемов на сумму 5 960,9 тыс. рублей.

Основание: лечение коронавирусной инфекции, а также лечение при экстренной госпитализации по терапевтическому профилю.

3.1.7. Обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле-августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль-август 2021 года в количестве 289 объемов на сумму 5 880,38 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль 2021 г. - 83 случая на сумму 1 580,25 тыс. рублей;

- август 2021 г. - 206 случаев на сумму 4 300,13 тыс. рублей.

Основание: экстренное оперативное лечение.

3.1.8. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 129 объемов на сумму 9 547,36 тыс. рублей, из них 29 случаев лечения с применением ГИБП на сумму 6 562,19 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам, в том числе нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.

3.1.9. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года на сумму 8 294,23 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 25.06.2021 года N 447 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Городская больница N 3".

3.1.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 72 объемов на сумму 4 074,17 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

3.1.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 162 объемов на сумму 17 918,61 тыс. рублей, в т.ч. по профилю "Онкология" 67 случай на сумму 7 559,39 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области N 459 от 30.06.2021 г. "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница".

3.1.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 38 объемов на сумму 1 623,61 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области N 477 от 02.07.2021 г. "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Балтийская центральная районная больница", регламентирующий оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

3.1.13. Обращение ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (август) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 122 случаев лечения на сумму 4 649,14 тыс. рублей.

3.1.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 81 объемов на сумму 1 366,52 тыс. рублей.

Основание: постановление Правительства Калининградской области от 16.03.2020 г., приказы Министерства здравоохранения Калининградской области от 28.10.2020 г. N 640 и от 25.06.2021 г. N 446 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Гурьевская ЦРБ", регламентирующий оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

3.1.15. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 26 объемов на сумму 2 830,10 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 г. N 479 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Зеленоградская ЦРБ".

3.1.16. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 84 объема на сумму 4 860,34 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 г. N 478 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Зеленоградская ЦРБ".

3.1.17. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 70 объемов на сумму 4 241,32 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области N 480 от 02.07.2021 г. "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Неманская центральная районная больница" и N 506 от 12.07.2021 г.

3.1.18. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной:

- в июне 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 3 объемов на сумму 26,74 тыс. рублей;

- в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 5 объемов на сумму 102,77 тыс. рублей;

- в августе 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 43 объемов на сумму 880,13 тыс. рублей.

3.1.19. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 103 объемов на сумму 6 015,71 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.06.2021 г. N 476.

3.1.20. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 123 объемов на сумму 1 860,91 тыс. рублей.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.1.5-3.1.20:

Отказать медицинским организациям в выделении дополнительных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования сверх выделенной субвенции на базовую программу ОМС.

3.1.21. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская инфекционная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, о предоставлении дополнительных реестров на оплату медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, в рамках установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 79 объемов на сумму 1 102,42 тыс. рублей. (Справочно: неиспользованный объем финансовых средств за август 2021 г. - 1 518,73 тыс. руб.)

Основание: техническая ошибка при сдаче реестров.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.1.21:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская инфекционная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, о предоставлении дополнительных реестров на оплату медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, в рамках установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 79 объемов на сумму 1 102,42 тыс. рублей.

3.2. В условиях дневного стационара:

3.2.1. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 331 объемов на сумму 44 971,4 тыс. рублей, в том числе по профилю "онкология" в количестве 252 объема на сумму 38 905,0 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

3.2.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов финансовых средств на август 2021 года на сумму 119,3 тыс. рублей.

3.2.3. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август в количестве 32 объемов на сумму 523,8 тыс. рублей.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.2.1-3.2.3:

Отказать медицинским организациям в выделении дополнительных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования сверх выделенной субвенции на базовую программу ОМС.

3.2.4. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, сверх базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август в количестве 1 объема на сумму 16,2 тыс. рублей.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.2.4:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, сверх базовая Программа ОМС, о предоставлении дополнительных реестров на оплату медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, в рамках установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на 2021 год в количестве 1 объема на сумму 16,2 тыс. рублей.

3.3. В условиях амбулаторно-поликлинической помощи:

3.3.1. Обращение ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология", об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на сентябрь на сумму 300 тыс. рублей.

Основание: увеличение штата врачей.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.3.1:

Отказать ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология", об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на сентябрь на сумму 300 тыс. рублей. Осуществлять оказание медицинской помощи в пределах установленных объемов.

Разное

По вопросам установления и изменения тарифов:

3.4 Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, включенные в подушевое финансирование (Приложение N 3.3.10 к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области на 2021 год) об:

1) установлении тарифов:

- A07.03.001.001 "Сцинтиграфия костей всего тела";

- A07.03.003 "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей";

- A07.03.004 "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела";

2) изменении размера тарифов:

- A07.22.002 "Сцинтиграфия щитовидной железы";

- A07.28.002 "Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы".

Основание: проведение исследований на ОФЭКТ/КТ томографе.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.4:

Перенести рассмотрение обращения ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги на последующие заседания Комиссии (наличие согласования с Министерством здравоохранения Калининградской области).

3.5. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией, поступивших после заседания Рабочей группы

3.5.1. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе-сентябре 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август-сентябрь 2021 года:

- август 2021 г. - 439 случаев на сумму 30 981,75 тыс. рублей;

- сентябрь 2021 г. - на сумму 36 158,56 тыс. рублей.

3.5.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 27 объемов на сумму 697,6 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной медицинской помощи.

3.5.3. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на август 2021 года в количестве 52 объемов на сумму 698,6 тыс. рублей.

Основание: приказы Министерства здравоохранения Калининградской области от 22.04.2021 г. N 286, от 05.06.2021 г. N 449 и от 02.07.2021 г. N 481.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.5.1-3.5.3:

Отказать медицинским организациям в выделении дополнительных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования сверх выделенной субвенции на базовую программу ОМС.

3.5.4. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование (Приложение N 3.3.10.1 к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области на 2021 год), об изменении (увеличении) установленных плановых показателей на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2021 годна 39 573 исследования на сумму 23 110,63 тыс. рублей.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.5.4:

Отказать ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование, об увеличении установленных плановых показателей на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2021 год. Осуществлять оказание медицинской помощи в пределах объемов финансовых средств, установленных территориальной программой ОМС на проведение диагностический исследований.

4. Внесение изменений в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 год.

4.1. Раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи", главу 3 "Тарифы в части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях", дополнить абзацем следующего содержания с 01.10.2021 года:

"3.24. В случае предоставления пациентом или иной организацией лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, приобретенных за счет иных источников (льготное обеспечение, гуманитарная помощь и прочее) в качестве основного диагноза по МКБ-10 для формирования группы КСГ использовать код Z51 и Z51.8, группа st36.004".

4.2. Раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи", главу 4 "Тарифы в части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара", дополнить абзацем следующего содержания с 01.10.2021 года:

"4.12. В случае предоставления пациентом или иной организацией лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, приобретенных за счет иных источников (льготное обеспечение, гуманитарная помощь и прочее) в качестве основного диагноза по МКБ-10 для формирования группы КСГ использовать код Z51 и Z51.8, группа ds36.002."

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункты 4.1-4.2:

Внести дополнения в текст Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 год.

Секретарь Комиссии

С.А. Новикова