Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Вагайского муниципального района Тюменской области от 28 марта 2022 г. N 17

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Регламенту
(с изменениями от 28 марта 2022 г.)

                         Директору ______________________________________

                                          (наименование учреждения)

                        _________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) директора)

                        Родителя (законного представителя) ______________

                        _________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                        Адрес фактического проживания и (или) адрес

                        регистрации родителя (законного представителя): _

                        _________________________________________________

                        Телефон: ________________________________________

                                  Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

     (дата и место рождения ребенка, адрес места жительства ребенка)

в __________ класс ______________________________________________________

                                 (указать наименование учреждения)

     Окончил (а) ______ классов учреждения ______________________________

                      (наименование и место расположения учреждения)

     С лицензией   на   осуществление    образовательной    деятельности,

свидетельством           о         государственной          аккредитации,

уставом ___________________________________ ознакомлен (а).

            (наименование учреждения)

     Наличие права внеочередного, первоочередного  или  преимущественного

приема в ____________________________________________________________ <*>

     Уведомление о приеме   документов   (отказе в приеме документов),  о

результате

рассмотрения заявления прошу направить в мой адрес следующим способом:

     - в электронном виде на электронный адрес __________________________

     - почтовым отправлением на почтовый адрес __________________________

     - в электронном виде в личный  кабинет   Портала   услуг   Тюменской

области _________________________________________________________________

                                    (нужное подчеркнуть)

________________ (подпись)                       "__" ___________ 20__ г.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Документы принял: ____________________ (ФИО) _____________(подпись)

"__" ____ 20__ года

_______________________________

     <*>  указать  наименование  учреждения, которое посещают полнородные

или  неполнородные брат и (или) сестра ребенка (при приеме на обучение по

образовательным  программам  начального общего образования), место работы

родителя (ей) (законных представителей)