Приложение N 4. Акт о результатах проведения мероприятия по наблюдению за соблюдением обязательных требований

Приложение N 4
к положению
о региональном государственном
контроле (надзоре) в области
долевого строительства
многоквартирных домов и (или) иных
объектов недвижимости на
территории Костромской области

                                        (Типовая форма акта о результатах

                                            проведения мероприятия по

                                            наблюдению за соблюдением

                                             обязательных требований)

    _________________________________________________________________

          (наименование контролирующего органа регионального

                  государственного контроля (надзора)

                              УТВЕРЖДАЮ

                                           ______________________________

                                              (наименование должности

                                                 должностного лица

                                               контролирующего органа

                                           регионального государственного

                                                 контроля (надзора)

                                           ______________________________

                                             (Ф.И.О. должностного лица

                                               контролирующего органа

                                           регионального государственного

                                                 контроля (надзора))

                                              "___" __________ 20___ г.

__________________________

 (место составления акта)

                              АКТ N ____

    о результатах проведения мероприятия по наблюдению за соблюдением    

                       обязательных требований

в отношении:

_________________________________________________________________________

                 (наименование юридического лица, ИНН)

    В соответствии со статьей 74 Федерального закона от 31 июля 2020 года

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской  Федерации", на  основании задания от "___" ___________ 20__г.

N ___, выданного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование должности должностного лица контролирующего органа

  регионального государственного контроля (надзора), выдавшего задание)

с участием:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и иные

                           необходимые данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил(ли) мероприятие  по  наблюдению  за  соблюдением  обязательных

требований, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование мероприятия по наблюдению за соблюдением

                       обязательных требований)

по осуществлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (вид регионального государственного контроля (надзора))

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (описание хода проведения мероприятия, фиксации данных, полученных

                  в результате проведения мероприятия)

Сведения о лицах, допустивших нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о   результатах  мероприятия  по   наблюдению  за  соблюдением

обязательных требований, в том числе о выявленных нарушениях обязательных

требований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись должностных(ого) лиц(а), осуществивших(его) мероприятие:

_______________    (____________________________________________________)

    (подпись)                           (Ф.И.О.)

_______________    (____________________________________________________)

    (подпись)                           (Ф.И.О.)

Руководитель структурного подразделения:

__________ ________________      ________________________________________

   (дата)     (подпись)                         (Ф.И.О.)