Дополнительное соглашение от 29 сентября 2021 г. N 12 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 года (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 29 сентября 2021 г. N 12
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 года

Уполномоченные представители сторон: Е.Ф. Филиппов - министр здравоохранения Краснодарского края, председатель комиссии; Н.А. Губриева - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии; Т.А. Пименова - начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии; A.С. Дабахьян - начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края; О.Д. Головенко - директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае; А.А. Клочанов - председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения; B.В. Курносенков - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края; Л.Б. Морозова - начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края; Н.В. Полушкина - директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"; Т.А. Солоненко - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края; Е.А. Степанова - ведущий специалист отдела по вопросам социально - экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов; Л.А. Тарабара - директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед"; А.А. Тетенкова - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края; приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Тарифного соглашения следует читать как "от 28 декабря 2020 года"

1. Уполномоченные представители сторон в порядке, определенном пунктом 5.2. Тарифного соглашения, достигли соглашения о внесении в него следующих изменений.

С учетом развития эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 27 июля 2021 года N 4036 ГБУЗ "Специализированная психиатрическая больница N 7" министерства здравоохранения Краснодарского края включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2021 год, для приема больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Внесены изменения в приложение N 6 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 года для применения с 1 сентября 2021 года.

Постановлением Правительства РФ от 28 августа 2021 года N 1436 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299" (далее - Программа) внесены изменения в части Приложения 3 (Модель КСГ).

По КСГ st19.090 - st19.093 ds19.063 - ds19.066 "ЗНО без специального противоопухолевого лечения", в названии по данным КСГ исключены слова "взрослые", из классификационных критериев - возраст "6".

Внесены изменения в приложения N 29 лист 1, N 29 лист 2, N 31 лист 1, N 42 лист 1 к Тарифному соглашению. Данные изменения распространяются на правоотношения с 1 января 2021 года.

В приложения N 32 лист 1, N 32 лист 2 "Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее" внесены КСГ st 19.082, ds 19.057 "Лучевая терапия (уровень 8) для применения с 1 сентября 2021 года.

В соответствии с внесением изменений в Программу (Постановление Правительства РФ от 28 августа 2021 года N 1436) в приложении N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края" абзац первый п. 2.4. "Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи" изложен в новой редакции для применения с 1 января 2021 года:

"К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований".

В связи с включением в реестр медицинских организаций ГБУЗ "Специализированная психиатрическая больница N 7" МЗ КК, для оказания медицинской помощи установлен коэффициент подуровня в размере 0,9 (уровень 2).

Для приведения структуры Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края согласно требованиям приказа Минздрава России от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования), с учетом заключения Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии дополнительного соглашения N 11 Требованиям, установлен для ГБУЗ "Краевой клинический госпиталь для ветеранов войн им. проф. В.К. Красовитова" МЗ КК коэффициент подуровня 0,9 (уровень 2).

Внесены соответствующие изменения в приложение N 7 лист 2 "Распределение медицинских организаций Краснодарского края по уровням оказания стационарной медицинской помощи" для применения с 1 сентября 2021 года.

Подушевой норматив финансирования медицинской помощи устанавливает месячный объем финансовых средств для оплаты оказанной первичной медико-санитарной помощи в расчете на одно прикрепленное застрахованное лицо.

В соответствии с корректировкой сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на 1 сентября 2021 года и финансового обеспечения медицинских организаций пересмотрены половозрастные коэффициенты дифференциации по медицинским организациям, оплата медицинской помощи которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц и, соответственно, коэффициенты специфики.

Дифференцированные подушевые нормативы на 1 сентября 2021 года определены с учетом коэффициента специфики оказания медицинской помощи.

Внесены изменения в приложение N 11 лист 1 к Тарифному соглашению "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях", лист 2 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации" для применения с 1 сентября 2021 года.

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации устанавливает месячный объем финансовых средств для оплаты оказанной медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо.

В соответствии с корректировкой сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на 1 сентября 2021 года и финансового обеспечения ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города-курорта Геленджик" МЗ КК пересмотрены половозрастные коэффициенты дифференциации по медицинской организации, оплата медицинской помощи которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц и, соответственно, коэффициенты специфики.

Дифференцированный подушевой норматив на 1 сентября 2021 года определен с учетом коэффициента специфики оказания медицинской помощи.

Внесены изменения в приложение N 43 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации на прикрепившихся лиц" для применения с 1 сентября 2021 г.

С 1 сентября 2021 года в ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения - получена лицензия на "Лечебное дело" и укомплектована штатная численность согласно требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

ФАП ст. Скобелевская ГБУЗ "Гулькевичская центральная районная больница" МЗ КК - получена лицензия на "Лечебное дело" и принят на работу фельдшер. Численность прикрепленного населения по состоянию на 1 сентября 2021 года составила 1138 человек, размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 900 до 1500 человек и составляет 1 601,2 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, проведена корректировка в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий период.

ФАП х. Мирный ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК - получена лицензия на "Лечебное дело", имеется фельдшер. Численность прикрепленного населения по состоянию на 1 сентября 2021 года составила 554 человека. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 100 до 900 человек и составляет 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, проведена корректировка в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий период.

В соответствии с п. 3.3.8. приложения N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края", в случае изменения условий в течение текущего месяца, размер финансового обеспечения рассчитывается согласно отработанному времени:

ФАП п. Южный ГБУЗ "Курганинская центральная районная больница" МЗ КК - принят на работу фельдшер с 6 сентября 2021 года. Численность прикрепленного населения по состоянию на 1 сентября 2021 года составила 1058 человек. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 900 до 1500 человек и составляет 1 601,2 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, проведена корректировка в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий месяц. Финансовое обеспечение на сентябрь 2021 года рассчитано согласно отработанному времени.

ФАП п. Западный ГБУЗ "Новокубанская центральная районная больница" М3 - КК принят на работу фельдшер с 8 сентября 2021 года. Численность прикрепленного населения по состоянию на 1 сентября 2021 года составила 164 человека. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 100 до 900 человек и составляет 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, проведена корректировка в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий месяц. Финансовое обеспечение на сентябрь 2021 года рассчитано согласно отработанному времени.

ФАП х. Кувичинский ГБУЗ "Крымская центральная районная больница" МЗ КК - принят на работу фельдшер. Уведомление об изменении штатной численности поступило в ТФОМС КК 22 сентября 2021 года. Размер финансового обеспечения данного ФАПа относится к диапазону численности от 100 до 900 человек и составляет 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, проведена корректировка в сторону увеличения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий месяц. Финансовое обеспечение на сентябрь 2021 года рассчитано согласно отработанному времени.

ФАП х. Семисводный ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК - с 1 сентября 2021 года уволился фельдшер, штатная численность не укомплектована. Финансовое обеспечение данного ФАПа прекращено;

ФАП х. Северный ГБУЗ "Белореченская центральная районная больница" МЗ КК - с 3 сентября 2021 года уволился фельдшер, штатная численность не укомплектована. Финансовое обеспечение на сентябрь 2021 года рассчитано согласно отработанному времени.

В ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения. С 1 сентября 2021 года произошла корректировка численности прикрепленных лиц к ФАПам на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число месяца, следующего за отчетным. Соответственно, пересмотрен диапазон численности обслуживаемого населения и пересмотрено финансовое обеспечение данных ФАПов:

ФАП п. Дальний ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 сентября 2021 года составила 99 человек (на 1 августа 2021 года - 101 человек). Диапазон численности ФАПа - по группе до 900 человек. Финансовое обеспечение составляет 512,2 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП N 9 п. Степной ГБУЗ "Кавказская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 сентября 2021 года составила 898 человек (на 01 августа 2021 года - 903 человека). Диапазон численности ФАПа - по группе от 100 до 900 человек. Финансовое обеспечение составляет 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП х. Ленинский ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 сентября 2021 года составила 1229 человек (на 1 августа 2021 года - 1772 человека). Диапазон численности ФАПа - по группе от 900 до 1500 человек. Финансовое обеспечение составляет 1 601,2 тыс. рублей на финансовый год.

ФАП с. Текос ГБУЗ "Городская больница города курорта Геленджик" МЗ КК - в соответствии с заключением эксперта по строительно-технической экспертизе помещений, ФАП закрыт в связи с аварийным состоянием с 14 июля 2021 года. Оказание медицинской помощи населению с. Текос организовано в другом структурном подразделении ГБУЗ "Городская больница города - курорта Геленджик". Соответственно, проведена корректировка в сторону уменьшения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

ФАП Красный Октябрь ГБУЗ "Темрюкская центральная районная больница" МЗ КК - в связи с реорганизацией во врачебную амбулаторию с 8 сентября 2021 года финансовое обеспечение на сентябрь 2021 года рассчитано согласно отработанному времени. Соответственно, откорректирована в сторону уменьшения общая сумма финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

ФАП х. Вербовый ГБУЗ "Гулькевичская центральная районная больница" МЗ КК - в соответствии с актом плановой тематической проверки использования средств ОМС установлено, что с сентября 2020 года по настоящее время медицинская помощь населению в данном ФАПе не оказывалась. Финансовое обеспечение ФАПа с сентября 2020 года по август 2021 года (включительно) осуществлялось. Соответственно, откорректирована в сторону уменьшения общая сумма финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

Членами Комиссии внесены соответствующие изменения в приложение N 27 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения" в новой редакции.

2. В остальной части Тарифное соглашение остается неизменным.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения от 28 декабря 2020 года.

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания.

Председатель комиссии, министр здравоохранения Краснодарского края

Е.Ф. Филиппов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии

Н.А. Губриева

Члены Комиссии:

Начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии

Т.А. Пименова

Начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края

А.С. Дабахьян

Директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае

О.Д. Головенко

Председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения

А.А. Клочанов

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 г. Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края

В.В. Курносенков

Начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края

Л.Б. Морозова

Директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

Н.В. Полушкина

Заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

Т.А. Солоненко

Ведущий специалист отдела по вопросам социально-экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов

Е.А. Степанова

директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед"

Л.А. Тарабара

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства, здравоохранения Краснодарского края

А.А. Тетенкова

СОГЛАСОВАНО

Протокол заседания комиссии по разработке
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
от 29 сентября 2021 г. N 12