Приложение 6. Чек-лист "Организация и проведение сердечно-легочной реанимации"

Приложение 6
к приказу министерства
здравоохранения
Приморского края
от 02.08.2021 N 18/пр/979

Чек-лист
"Организация и проведение сердечно-легочной реанимации"

Наименование МО _____________________________________________________
Структурное подразделение _____________________________________________
Дата проведения аудита _________________________________________________
Вид аудита:	внутренний, аудит главными внештатными специалистами, аудит РКЦ, в рамках ведомственного контроля

N	Требования	Порядок оценки	Да +	Нет -
1	Организация экстренной и неотложной помощи в МО
1.1	Наличие в свободном доступе в МО клинических рекомендаций по сердечно-легочной реанимации	Проверить наличие печатной версии или доступа к электронным ресурсам, содержащим клинические рекомендации
1.2	Наличие в МО локальных нормативно-правовых актов (СОП, приказы, алгоритм, инструкция) по сердечно-легочной реанимации	Проверить наличие утвержденных локальных нормативно-правовых актов
1.3	Наличие в структурных подразделениях локальных нормативно-правовых актов учреждения по сердечно-легочной реанимации	Проверить наличие утвержденных локальных нормативно-правовых актов непосредственно на рабочих местах медицинского персонала
1.4	Актуальность и соответствие клиническим рекомендациям локальных нормативно-правовых актов учреждения по сердечно-легочной реанимации	Проверить наличие утвержденных локальных нормативно-правовых актов
1.5	Наличие локальных нормативно-правовых актов учреждения по вопросам преемственности с сотрудниками отделений по профилю анестезиология-реаниматология и при отсутствии таковых - реанимационной бригады скорой медицинской помощи	Проверить наличие утвержденных локальных нормативно-правовых актов
2	Система обучения персонала сердечно-легочной реанимации
2.1.	Прохождение дополнительного профессионального повышения квалификации медицинского персонала по вопросам сердечно-легочной реанимации в рамках реализации программ непрерывного медицинского и фармацевтического образования:	Проверить наличие документов о прохождении ДППК у персонала
2.1.1.	Своевременность подачи заявок на ДППК	Проверить наличие и сроки подачи заявок на прохождение ДППК
2.1.2.	Полнота охвата обучением в рамках ДППК	Проверить количество прошедших обучение с учетом рекомендуемого числа (приложение 3 к приказу МЗ ПК)
2.2.	Наличие во всех структурных подразделениях ответственных лиц за координацию вопросов сердечно-легочной реанимации	Проверить наличие приказа руководителя МО о назначении, оценить полноту охвата структурных подразделений путем сравнения со штатным расписанием или приказом об утверждении структуры МО
2.3	Проведение ежегодных тренингов по осуществлению мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации и безопасного использования автоматического наружного дефибриллятора во всех отделениях медицинской организации:
2.3.1	Наличие отчетной формы о занятиях	Проверить отчетную форму проводимых занятий (приложение N 5 к приказу МЗ ПК) с указанием даты и списка сотрудников
2.3.2	Соблюдение кратности занятий (не реже, чем ежегодно)	Проверить отчетную форму проводимых занятий (приложение N 5 к приказу МЗ ПК) с указанием даты
2.3.3.	Полнота охвата	Сравнить количество обучившихся по отчетной форме со списочной численностью сотрудников/табелями учета рабочего времени
2.4	Проведение ежегодных тренингов по осуществлению мероприятий расширенной сердечно-легочной реанимации и безопасного использования автоматического наружного дефибриллятора во всех отделениях медицинской организации ответственными лицами отделений по профилю анестезиология-реаниматология не менее одного раза в год тренингов по расширенной сердечно-легочной реанимации в отделениях медицинской организации	Проверить отчетную форму проводимых занятий (приложение N 5 к приказу МЗ ПК) с указанием даты и списка сотрудников, сравнить количество обучившихся со списочной численностью сотрудников/табелями учета рабочего времени
2.4.1	Наличие отчетной формы о занятиях	Проверить отчетную форму проводимых занятий (приложение N 5 к приказу МЗ ПК)
2.4.2	Проведение тренингов ответственными лицами отделений по профилю анестезиология-реаниматология	Проверить отчетную форму проводимых занятий (приложение N 5 к приказу МЗ ПК)
2.4.3	Соблюдение кратности занятий (не реже, чем ежегодно)	Проверить отчетную форму проводимых занятий (приложение N 5 к приказу МЗ ПК) с указанием даты
2.4.4.	Полнота охвата	Сравнить количество обучившихся по отчетной форме со списочной численностью сотрудников/табелями учета рабочего времени
3	Оснащение оборудованием для сердечно-легочной реанимации
3.1.	Наличие автоматических наружных дефибрилляторов в приемных отделениях, регистратурах	Оценить наличие
3.2.	Наличие автоматических наружных дефибрилляторов в иных структурных клинических подразделениях из расчета один прибор на 200 коек при условии реализации доставки прибора в местах потенциального проведения сердечно-легочной реанимации в течение не более 5 минут	Оценить наличие, провести хронометраж срока доставки в максимально отдаленное структурное подразделение
3.3.	Исправность автоматических наружных дефибрилляторов	Проверить исправность, попросив медицинских работников подготовить к работе
3.4.	Наличие и доступность укладки для проведения расширенной сердечно-легочной реанимации	Оценить наличие в каждом структурном подразделении
3.5.	Наличие локального нормативного акта об ответственном за исправность и готовность к работе дефебрилляторов
4	Знание персоналом сердечно-легочной реанимации
4.1.	Знание персоналом показаний к проведению сердечно-легочной реанимации	Опросить не менее 3 сотрудников в отделении
4.2.	Знание персоналом алгоритма проведения базовой сердечно-легочной реанимации	Опросить не менее 3 сотрудников в отделении
4.3.	Знание персоналом алгоритма проведения расширенной сердечно-легочной реанимации (для структурных подразделений по профилю анестезиология-реаниматология)	Опросить не менее 3 врачей/фельдшеров в отделении
4.4.	Знание персоналом вопросов преемственности с сотрудниками отделений по профилю анестезиология-реаниматология и при отсутствии таковых - реанимационной бригады скорой медицинской помощи	Опросить не менее 3 сотрудников в отделении
4.5.	Знание персоналом порядка действий при констатации биологической смерти	Опросить не менее 3 сотрудников в отделении
5	Практические умения персона по сердечно-легочной реанимации
5.1.	Умение персоналом оценить показания к проведению сердечно-легочной реанимации	Провести тренинг с решением клинических задач с условным пациентом для не менее двух отделений
5.2.	Умение персоналом применить алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации	Провести тренинг с решением клинических задач с условным пациентом/манекеном для не менее двух отделений
5.3.	Умение персоналом применить алгоритм проведения расширенной сердечно-легочной реанимации (для структурных подразделений по профилю анестезиология-реаниматология)	Провести тренинг с решением клинических задач с условным пациентом для не менее двух отделений
5.4.	Умение персоналом применить алгоритм преемственности с сотрудниками отделений по профилю анестезиология-реаниматология и при отсутствии таковых - реанимационной бригады скорой медицинской помощи	Провести тренинг с решением клинических задач с условным пациентом для не менее двух отделений
6.	Ведение медицинской документации
6.1	Полнота и аккуратность заполнения медицинской документации - утвержденного протокола сердечно-легочной реанимации для отделений по профилю анестезиология-реаниматология	Проверить не менее 10 медицинских карт стационарного пациента
6.2	Полнота и аккуратность заполнения медицинской документации - утвержденного протокола сердечно-легочной реанимации для иных структурных подразделений	Проверить не менее 10 медицинских карт

Аудит проведен: _______________________________________________________________________________
__________ должность	__________ подпись		__________ Ф.И.О.	__________ должность		__________ подпись		__________ Ф.И.О.
С результатами аудита ознакомлен, копия Чек-листа получена для информирования персонала и организации корректирующих мероприятий:
______________ Дата		_________________ Должность			___________ подпись		____________________ Ф.И.О.