Приложение 1. Протокол сердечно-легочной реанимации

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения
Приморского края
от 02.08.2021 N 18/пр/979

Дата _________

                  ПРОТОКОЛ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

        (протокол заполняется врачом-анестезиологом-реаниматологом)

                      отметить необходимый пункт Х

Ф.И.О. пациента _________________________________________________________

Диагноз _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Условия регистрации остановки кровообращения

     /--\

     |  | непосредственная регистрация

     |--|

     |  | вызов медицинским персоналом

     |--|

     |  | вызов пациента/прочего персонала

     \--/

Тип остановки кровообращения

     /--\

     |  | внезапная

     |--|

     |  | прогнозируемая/ожидаемая

     \--/

Вид остановки кровообращения

     /--\

     |  | фибрилляция желудочков

     |--|

     |  | желудочковая тахикардия без пульса

     |--|

     |  | асистолия

     |--|

     |  | беспульсовая электрическая активность

     \--/

Время регистрации остановки кровообращения ______________________________

Время вызова бригады (если актуально) ___________________________________

Время начала сердечно-легочной реанимации _______________________________

Время завершения сердечно-легочной реанимации ___________________________

Мероприятия сердечно-легочной реанимации:

     /--\

     |  | компрессии грудной клетки 100 - 120/мин.

     \--/ /--\

          |  | в том числе используя устройство механической компрессии

     /--\ \--/

     |  | раннее   выполнение   дефибрилляции,   энергия,  Дж ___,  общее

     |  | количество

     |--|

     |  | ИВЛ маской и дыхательным мешком

     |--|

     |  | ИВЛ интубация трахеи и ИВЛ

     |--|

     |  | установка надгортанного воздуховода и ИВЛ

     \--/

      сосудистый доступ

          /--\

          |  | периферический

          |--|

          |  | центральный

          |--|

          |  | внутрикостный

     /--\ \--/

     |  | введение адреналина 0,1% - 1 мл в/в через каждые 4 минуты

     |--|

     |  | введение амиодарона 300 мг после 3 разряда дефибриллятора

     \--/ /--\

          |  | введение амиодарона 150 мг после 5 разряда дефибриллятора

     /--\ \--/

     |  | введение натрия гидрокарбоната 4% - 400 мл после 15 минут СЛР

     |--|

     |  | прочие методы лечения _________________________________________

     \--/

_________________________________________________________________________

Мониторинг

     /--\

     |  | ЭКГ

     |--|

     |  | NIPB

     |--|

     |  | SpO2

     |--|

     |  | EtCO2

     |--|

     |  | IPB

     \--/

Общая продолжительность СЛР, мин ________________________________________

Осложнения/особенности остановки кровообращения

     /--\

     |  | аспирация желудочным содержимым

     |--|

     |  | травма

     |--|

     |  | прочие ________________________________________________________

     \--/

Эффективность/исходы СЛР

     /--\

     |  | восстановление спонтанного кровообращения в условиях отделения

     |--|

     |  | перевод пациента в отделение анестезиологии и реанимации

     |--|

     |  | СЛР не эффективна в течение 30 минут

     \--/

Методы постреанимационного обследования/лечения (уточнить) ______________

_________________________________________________________________________

Примечание ______________________________________________________________

Врач _________________