Приложение N 4. Заявление о выдаче акта о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной
услуги по согласованию проведения
переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме

                                            Главе администрации

                                            Камешковского района

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                                               (фамилия, имя, отечество

                                            или наименование юридического

                                                лица, адрес заявителя,

                                                 контактный телефон)

                             Заявление

     В связи с окончанием  работ по переустройству и (или) перепланировке

жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

прошу выдать акт приемочной комиссии для  подтверждения завершения работ,

предусмотренных  проектом,  в  соответствии  с  решением  о  согласовании

переустройства и (или) перепланировки от _________ N _________

                                          (число)    (подпись)