Приложение N 2. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной
услуги по согласованию проведения
переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                    председатель комиссии

                                            Подпись ______________ Ф.И.О.

                                            "___" ______________ 20___ г.

                                 АКТ

 ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ

                              ПОМЕЩЕНИЯ

     от "___" _________ 20____ г.

     Переустройство и (или) перепланировка ______________________________

по адресу: _____________________________________________________________.

                         (наименование и адрес объекта)

     Приемочная комиссия в составе: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     1.    Собственником   жилого   помещения   предъявлены   работы   по

переустройству и (или) перепланировке жилого помещения: _________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

по адресу: _____________________________________________________________.

     2. Работы проводились на основании: ________________________________

и в соответствии _______________________________________________________.

     3. Проекты разработаны: ___________________________________________.

     4. На объекте выполнены ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Предложение приемочной комиссии:

     6. Приемочной  комиссии в полном  объеме  предъявлена  документация,

являющаяся приложением к настоящему Акту.

     Решение приемочной комиссии: ______________________________________.

     Председатель                 ________________ ______________________

 приемочной комиссии                  (подпись)     (расшифровка подписи)

     Заместитель председателя     ________________ ______________________

     комиссии                         (подпись)     (расшифровка подписи)

     Секретарь приемочной         ________________ ______________________

     комиссии                         (подпись)     (расшифровка подписи)

     Члены комиссии:              ________________ ______________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)