Приложение. Согласие на выдвижение (избрание) в качестве представителя

Приложение
к Закону Курганской области
от 8 октября 2021 года N 107
"Об управлении находящимися в
государственной собственности Курганской
области акциями, долями в уставных
капиталах хозяйственных обществ"

                                           В Департамент  имущественных и

                                           земельных отношений Курганской

                                           области

                                СОГЛАСИЕ

        на выдвижение (избрание) в качестве представителя в

_________________________________________________________________________

     (совет директоров (наблюдательный совет), ревизионную комиссию)

_________________________________________________________________________

                 (наименование хозяйственного общества)

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (Ф.И.О., дата рождения, должность и место работы)

паспорт _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (серия, номер, кем и когда выдан)

зарегистрирован (-а) по адресу: _________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим   даю   свое согласие на  выдвижение (избрание) меня в качестве

представителя в  совет  директоров  (наблюдательный  совет),  ревизионную

комиссию (нужное подчеркнуть) __________________________________________,

                                         (далее - Общество).

     Дополнительно сообщаю:

     1. Родственные связи с иными  лицами,  входящими  в  состав  органов

управления Общества и (или) органов контроля  за  финансово-хозяйственной

деятельностью Общества:

________________________________________________________________________.

            (не имею / имею (указать информацию о данных лицах))

     2. Количество принадлежащих обыкновенных акций Общества:

________________________________________________________________________.

                        (не владею / владею ___ шт.)

     3. Владение более 20% акций (долей) иных юридических лиц:

________________________________________________________________________.

    (не владею / владею ___ %, наименование юридического лица (лиц))

                                                       "__" _____ 20__ г.

                                            ________/____________________

                                             подпись расшифровка подписи