Приложение 4. Справка о перечислении страховых взносов в государственные внебюджетные фонды

Приложение 4
к порядку предоставления субсидий на
возмещение затрат на обеспечение
повышения качества и доступности предоставления
государственных и муниципальных услуг с
использованием информационных технологий
путем организации для населения возможности
фиксированного широкополосного доступа к
информационно-телекоммуникационной сети
Интернет на территории Липецкой области

Справка
о перечислении страховых взносов в государственные внебюджетные фонды за 202__ года ______________________________________________________

(наименование Получателя)

Таблица

N п/п	Сумма начисленных страховых взносов				Сумма перечисленных страховых взносов всего. руб.
	Пенсионный фонд РФ. руб.	Фонд социального страхования РФ. руб.	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации. руб.
1

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
		(должность)		(ФИО)		(телефон)

"__" ___________ 202__ года