Дополнительное соглашение N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год (г. Петрозаводск 29 сентября 2021 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год
(г. Петрозаводск 29 сентября 2021 г.)

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов Стороны:

Правительство Республики Карелия (далее - Правительство РК) в лице заместителя Главы Республики Карелия по внутренней политике И.Ю. Корсакова,

Министерство здравоохранения Республики Карелия (далее - Министерство здравоохранения) в лице и.о. Министра здравоохранения Республики Карелия О.В. Руотцелайнен,

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (далее - ГУ ТФОМС РК) в лице директора A.M. Гравова,

Карельский филиал ООО "СМК "РЕСО-Мед" в лице директора В.А. Пантелеева,

Республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя М.П. Цаплина,

Общественная организация "Медицинский Совет Республики Карелия" в лице председателя И.В. Леписевой,

на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 29 сентября 2021 года заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год (распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года):

В разделе II "Способы оплаты медицинской помощи":

1) абзац 3 пункта 2.2 изложить в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 29 Тарифного соглашения.";

2) абзац 3 пункта 2.3 изложить в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, при преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 34 Тарифного соглашения.".

2. Внести изменения в Приложение N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи":

1) изложить пункт 7.1. в следующей редакции (распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.):

"7.1. Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, за исключением оплаты углубленной диспансеризации, осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в соответствии с объемами медицинских исследований, установленными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.";

2) изложить пункт 17.5 в следующей редакции (распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.):

"17.5. Оплата неотложной стоматологической помощи по тарифу в ночное время осуществляется в случае, если помощь оказана в период с 22.00 часов до 06.00 часов.";

3) пункты 17.5.-17.6. считать соответственно пунктами 17.6.-17.7.;

4) изложить пункт 51 в следующей редакции (распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года):

"51. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения).";

5) изложить пункт 85 в следующей редакции (распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года):

"85. К прерванным случаям оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения).

3. Изложить в новой редакции следующие приложения:

Приложение N 3 Коэффициенты уровня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (вступает в силу с 01 сентября 2021 года);

Приложение N 4 Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи и коэффициенты, применяемые для их расчетов (вступает в силу с 01 сентября 2021 года и действует до 30 сентября 2021 года);

Приложение N 13 Коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики КСГ для круглосуточных стационаров (распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года);

Приложение N 17 Коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики КСГ для дневных стационаров (распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года);

Приложение N 29 Перечень КСГ, оплата которых в условиях круглосуточного стационара осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее (вступает в силу с 01 сентября 2021 года);

Приложение N 35 Перечень КСГ, оплата которых в условиях дневных стационаров всех типов осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее (вступает в силу с 01 сентября 2021 года).

Подписи сторон:

Правительство РК

Министерство здравоохранения Республики Карелия

ГУ ТФОМС РК

Карельский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

Республиканская организация профсоюза работников здравоохранения

Медицинский Совет Республики Карелия