Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных проживающих в составе семьи неработающих граждан пенсионного возраста/членов семьи, которым предоставляется компенсация

Приложение 4
к Порядку предоставления
гражданам компенсации расходов
на оплату жилых помещений и
коммунальных услуг, на приобретение
твердого топлива и сжиженного
газа в Республике Крым

                                    Руководителю

                                    ____________________________

                                    (орган труда и социальной

                                    ____________________________

                                         защиты населения)

                                    от__________________________

                                          (фамилия, имя,

                                    ____________________________,

                                      отчество (при наличии))

                                    дата рождения_______________,

                                    проживающего (ей) по адресу:

                                    ____________________________

                                    ____________________________,

                                    документ, удостоверяющий личность:

                                    ________________N____________

                                    выдан:________________________

                                    "__" ____________ ______г.

                                    телефон:+ ____________________

                            Согласие

                на обработку персональных данных

        проживающих в составе семьи неработающих граждан

           пенсионного возраста/членов семьи, которым

                  предоставляется компенсация

Я, ______________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

настоящим даю свое согласие _____________________________________

________________________________________________________________,

    (наименование органа труда и социальной защиты населения)

расположенному по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________,

                             (адрес)

- ГКУ РК "Центр социальных выплат", расположенному по адресу:

г. Симферополь, бул. И. Франко, 25;

-  Министерству  труда  и  социальной  защиты    Республики Крым,

расположенному по  адресу:  г. Симферополь,  ул. Крылова,   7, на

обработку моих персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая

такое согласие, я действую по своей воле для целей,  связанных  с

назначением и  предоставлением  компенсации  расходов  на  оплату

жилых помещений и коммунальных услуг,  на  приобретение  твердого

топлива и сжиженного газа в Республике Крым,

________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, претендующего

                   на назначение компенсации)

и распространяется на следующую информацию:

фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата   рождения, место

рождения,  данные  документа,   удостоверяющего     личность (тип

документа, серия, номер, орган, выдавший документ, дата  выдачи),

адрес  места  жительства,  адрес  места   пребывания,   сведения,

содержащиеся в представленных документах.

Я проинформирован (а) о  том,  что  под  обработкой  персональных

данных понимаются действия (операции) с персональными  данными  в

рамках выполнения  Федерального  закона  от  27  июля   2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных

данных   соблюдается   в   рамках   исполнения   законодательства

Российской Федерации.

Настоящее  согласие  предоставляется   на     осуществление любых

действий, совершаемых с использованием средств автоматизации  или

без использования таких средств  в  отношении  моих  персональных

данных, которые необходимы или желаемы для  достижения  указанных

выше целей, включая сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   использование,   передачу

(распространение,   предоставление,    доступ),    обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

Данное согласие действует до момента  отзыва  моего   согласия на

обработку моих персональных данных, мне разъяснен порядок  отзыва

моего согласия на обработку моих персональных данных.

______________ _____________________________ "__" _________ 20__г.

   (подпись)     (фамилия, имя, отчество           (дата)

                         (при наличии))