Приложение N 9. Заявление на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение N 9
к Правилам
предоставления молодым семьям
Костромской области
социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья и
их использования

  _____________________________________________________________________

                    (орган местного самоуправления)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         на получение социальной выплаты на приобретение

                        (строительство) жилья

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей   ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

_____________________________________________ "___" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

_____________________________________________ "___" __________ 20____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

_____________________________________________ "___" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

_____________________________________________ "___" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей    ведомственной    целевой   программы  "Оказание  государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской  Федерации" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) ___________________________________________ ___________ ______________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

2) ___________________________________________ ___________ ______________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

3) ___________________________________________ ___________ ______________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

4) ___________________________________________ ___________ ______________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ____________ 20__ г.

_________________________ ___________________ ___________________________

     (должность лица,       (подпись, дата)     (расшифровка подписи)".

  принявшего заявление)