Приложение N 10. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющегося результатом предоставления государственной услуги

Приложение N 10
к административному регламенту

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                           (наименование уполномоченного органа)

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                              (ФИО (последнее - при наличии),

                                      контактный номер)

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                                      (почтовый адрес)

                          Заявление

     об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе,

 являющегося результатом предоставления государственной услуги

В тексте ______________________________________________________,

                  (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги,

по заявлению от ________ N _________, допущена опечатка и (или)

ошибка, а именно: ______________________________________________

               (указать, где и какая ошибка (опечатка) допущена)

В соответствии с имеющимися в учетном деле по заявлению о

предоставлении государственной услуги документами (сведениями),

прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения

содержания документа, указав следующее:

________________________________________________________________

                  (указать правильный вариант)

Приложение: ____________________________________________________

_____________  ______________  ________________________________

    (дата)        (подпись)     (ФИО (последнее - при наличии))