Приложение N 1. Форма заявления на получение порубочного билета на снос, пересадку и обрезку зеленых насаждений на территории города Севастополя

Приложение N 1
к административному регламенту

                        Форма заявления

   на получение порубочного билета на снос, пересадку и обрезку

       зеленых насаждений на территории города Севастополя

________________________________________________________________

   наименование уполномоченного органа исполнительной власти

                          ______________________________________

                           ФИО представителя (физического лица),

                          наименование документа удостоверяющего

                           личность (серия, номер, дата выдачи,

                          кем выдан), телефон, электронная почта

                          ______________________________________

                            ФИО представителя (индивидуального

                           представителя), ОГРНИП, ИНН, телефон,

                                     электронная почта

                          ______________________________________

                          ФИО представителя (юридического лица),

                             полное наименование организации,

                              организационно-правовая форма

                             организации, ОГРН, ИНН, телефон,

                            электронная почта, ФИО наименование

                             документа удостоверяющего личность

                         (серия, номер, дата выдачи, кем выдан),

                                 телефон, электронная почта

                          ______________________________________

                            ФИО физического лица, наименование

                            документа, удостоверяющего личность

                         (серия, номер, дата выдачи, кем выдан),

                                 телефон, электронная почта

                          ______________________________________

                              ФИО, ОГРНИП, ИНН, наименование

                            документа удостоверяющего личность

                         (серия, номер, дата выдачи, кем выдан),

                                 телефон, электронная почта

                          ______________________________________

                             полное наименование организации,

                              организационно-правовая форма

                             организации, ОГРН, ИНН, телефон,

                           электронная почта, ФИО наименование

                           документа удостоверяющего личность

                         (серия, номер, дата выдачи, кем выдан),

                                телефон, электронная почта

                          Заявление

  на получение порубочного билета на снос, пересадку и обрезку

      зеленых насаждений на территории города Севастополя

Прошу выдать порубочный билет на снос, пересадку и обрезку

зеленых насаждений на территории города Севастополя на земельном

участке с кадастровым номером (условный) номер _________________

_______________________________________________________________.

Сведения о документах, в соответствии с которыми проводится

вырубка зеленых насаждений:

Сведения о разрешении на строительство
Сведения об уведомлении о соответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке
Сведения из Единого государственного реестра недвижимости
Сведения о разрешении на размещение объекта
Реквизиты уведомления о планируемом сносе объекта
Сведения о нарушении естественного освещения
Сведения о нарушении строительных, санитарных и иных норм и правил, вызванных произрастанием зеленых насаждений
Сведение о размещении на право осуществления земляных работ
Сведения о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в Единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, их защитных зонах, зонах охраны; о выявленных объектах культурного наследия; о границах территории и предмете охраны объектов культурного наследия; о требованиях к градостроительным регламентам в границах достопримечательных мест, исторического поселения, зон охраны объектов культурного наследия; о проведении государственной историко-культурной экспертизы земельного участка в соответствии с требованиями ст. 36 Федерального закона от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации" в части обеспечения сохранности объектов культурного наследия.

Приложения:

1)	Документ, удостоверяющий личность заявителя, либо личность представителя заявителя: паспорт гражданина Российской Федерации, иностранного гражданина, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации (оригинал предоставляется только для просмотра и снятия копии в начале оказания услуги - при обращении лично или его копия, заверенная подписью заявителя - при направлении заявления посредством почтовой связи или по электронной почте). При подаче заявления посредством использования РПГУ (при наличии технической возможности) - документ, удостоверяющий личность заявителя, не требуется.
2)	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя;
3)	Дендроплан;
4)	Перечетная ведомость зеленых насаждений, подлежащих вырубке;
5)	Акт, содержащий перечень дефектов коммуникаций, утвержденный уполномоченным лицом;
6)	Заключение о нарушении естественного освещения;
7)	Заключение о нарушении строительных, санитарных и иных норм и правил, вызванных произрастанием зеленых насаждений;
8)	Задание на выполнение инженерных изысканий;
9)	Схема движения транспорта и пешеходов.

(Ф.И.О.) ДД.ММ.ГГГГ

Сведения об электронной подписи