Приложение N 2. Протокол инструментального обследования

Приложение N 2
к постановлению
от 8.10.2021 N 1470

                                                            Типовая форма

            Администрация Заводоуковского городского округа

_________________________________________________________________________

                (наименование структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

        (адрес места нахождения, номер телефона, электронный адрес)

                Протокол инструментального обследования

_______________________                             ___ ___________ 20___

  (место составления)                                           (дата)

Инструментальное обследование начато: __________________ ________________

                                             (дата)           (время)

Инструментальное обследование окончено: _________________ _______________

                                             (дата)           (время)

Место составления протокола: ____________________________________________

________________________________________________________________________,

 (должность, фамилия, имя отчество (при наличии) должностного лица (лиц)

_________________________________________________________________________

                 осуществляющего муниципальный контроль)

на  основании   статьи  82 Федерального  закона  от  31.07.2020  N 248-ФЗ

"О    государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в

Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

в присутствии: __________________________________________________________

                         контролируемое лицо (представитель)

_________________________________________________________________________

  (для представителя указываются фамилия, инициалы, наименование и номер

                  документа устанавливающий полномочия)

_________________________________________________________________________

проведено инструментальное обследование _________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указывается объект обследования)

расположенного (ых) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе инструментального обследования использовалось: ___________________

_________________________________________________________________________

          (используемые оборудование и (или) технические приборы)

В ходе инструментального обследования проводилась (ись): ________________

_________________________________________________________________________

                  (фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

В результате инструментального обследования установлено: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К протоколу инструментального