Приложение 4 изменено с 1 сентября 2023 г. - Приказ Минэкономразвития России от 23 января 2023 г. N 24
Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 16 августа 2021 г. N 496
(с изменениями 23 января 2023 г.)
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица
1.__________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование,
_________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер телефона,
_________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" (*)
_________________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации /
_________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и (в случае если
имеется) отчество, данные
_________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе
_________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика,
________________________________________________________________________.
адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты,
наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" (*)
2.__________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности
в реестре аккредитованных лиц
3.__________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре
аккредитованных лиц
4.__________________________________________________________________
основание прохождения процедуры подтверждения компетентности
аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1
статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об
аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6977; 2018, N 31,
ст. 4851) (далее - Федеральный закон)
4(1). Сфера деятельности по оценке соответствия (обязательное подтверждение соответствия/в отношении лица законодательством Российской Федерации установлены требования о наличии аккредитации в национальной системе аккредитации/добровольное подтверждение соответствия) (выбрать нужное).
5. Область аккредитации (**).
6. Копии документов, а также сведения, подтверждающие соответствие заявителя критериям аккредитации и предусмотренные перечнем документов, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области аккредитации, в соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона, а также копии документов, подтверждающих полномочия лица, подписавшего заявление, в случае если заявление подписано лицом, не имеющим права действовать без доверенности от имени заявителя.
7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица прохождения процедуры расширения области аккредитации, актуализации области аккредитации с приложением сформированной с использованием средств федеральной государственной информационной системы в области аккредитации заявляемой области аккредитации, документов и сведений, подтверждающих соответствие критериям аккредитации, а также описи прилагаемых документов.
8. Указание на необходимость внесения изменений в сведения об аккредитованном лице после прохождения аккредитованным лицом оценки соответствия критериям аккредитации в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 21 Федерального закона с указанием адреса нового места осуществления деятельности и приложением сформированной с использованием средств федеральной государственной информационной системы в области аккредитации заявляемой области аккредитации по новому месту или местам осуществления деятельности в области аккредитации, документов и сведений, подтверждающих соответствие критериям аккредитации, а также описи прилагаемых документов.
9. Сведения о результатах деятельности аккредитованного лица за отчетный период, определяемый в соответствии с частью 1 статьи 24 Федерального закона, по перечню согласно пунктам 2 - 9 Положения о составе сведений о результатах деятельности аккредитованных лиц, об изменениях состава их работников и о компетентности этих работников, об изменениях технической оснащенности, представляемых аккредитованными лицами в Федеральную службу по аккредитации, порядке и сроках представления аккредитованными лицами таких сведений в Федеральную службу по аккредитации, утвержденного приказом Минэкономразвития России от 24 октября 2020 г. N 704 (зарегистрирован Минюстом России 16 ноября 2020 г., регистрационный N 60919) с изменениями, внесенными приказом Минэкономразвития России от 30 декабря 2020 г. N 877 (зарегистрирован Минюстом России 29 января 2021 г., регистрационный N 62281).
10. Вся информация и сведения, содержащиеся в документах, подтверждающих соответствие критериям аккредитации, являются достоверными.
Руководитель
юридического лица
(уполномоченное лицо)
или индивидуальный
предприниматель ______________________ ___________________________
подпись Ф.И.О. (***)
"___"______________20___г.
------------------------------
(*) Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации и перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 26 октября 2020 г. N 707 (зарегистрирован Минюстом России 16 ноября 2020 г., регистрационный N 60907) с изменениями, внесенными приказом Минэкономразвития России от 30 декабря 2020 г. N 877 (зарегистрирован Минюстом России 29 января 2021 г., регистрационный N 62281).
(**) Документ, сформированный в соответствии со сферой деятельности по форме, установленной приложением N 1 к настоящему приказу, с использованием средств федеральной государственной информационной системы в области аккредитации, в формате pdf с вложением в формате xml, подписанный усиленной квалифицированной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации. По результатам прохождения подтверждения компетентности уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц указывается из данной информационной системы автоматически.
(***) Отчество - при наличии.
------------------------------