Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства сельского

хозяйства Ставропольского края

от 02 августа 2021 г. N 289-од

(в редакции приказа министерства

сельского хозяйства Ставропольского края

от 28 сентября 2021 г. N 379-од)

Форма

Дата, исходящий номер
	В министерство сельского хозяйства Ставропольского края г. Ставрополь, ул. Мира, 337 от ___________________________ (наименование заявителя)

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, направленных на обеспечение прироста сельскохозяйственной продукции собственного производства зерновых и зернобобовых культур

Просим рассмотреть настоящее заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, направленных на обеспечение прироста сельскохозяйственной продукции собственного производства зерновых и зернобобовых культур (далее - субсидия):

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование _____________________________________

(далее - сельскохозяйственный товаропроизводитель).

2. Местонахождение _________________________________________

3. Почтовый адрес ____________________________________________

  (индекс, страна, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

4. Адрес электронной почты ___________________________________

5. Телефон, факс (с кодом территории) __________________________

6. ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________

7. ИНН ___________________________________________________

8. КПП ____________________________________________________

9. ОКПО __________________________________________________

10. ОКТМО ________________________________________________

11. Расчетный счет или корреспондентский счет сельскохозяйственного товаропроизводителя для перечисления субсидии ___________________, открытый в учреждении Центрального Банка Российской Федерации или российской кредитной организации _______________________________________________________________,

                             (наименование)

БИК ______________________ корр./сч. ________________________

(учреждения Центрального Банка Российской Федерации или российской кредитной организации)

(учреждения Центрального Банка Российской Федерации или российской кредитной организации)

12. Кадастровый номер и площадь земельного участка (земельных участков) на территории Ставропольского края из земель сельскохозяйственного назначения, используемого (используемых) для выращивания сельскохозяйственной продукции, на который (которые) зарегистрировано право сельскохозяйственного товаропроизводителя ___________________________________________________________.

13. Объем, произведенных зерновых и зернобобовых культур составляет __ тонн.

14. Фактическое значение результата, достигнутого сельскохозяйственным товаропроизводителем за отчетный финансовый год ____ тонн (указывается в случае предоставления соответствующей субсидии сельскохозяйственному товаропроизводителю в отчетном финансовом году).

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Подтверждаем, что соответствуем категориям и требованиям Порядка предоставления за счет средств бюджета Ставропольского края субсидий на возмещение части затрат, направленных на обеспечение прироста сельскохозяйственной продукции собственного производства зерновых и зернобобовых культур, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 29 апреля 2021 г. N 192-п "Об утверждении Порядка предоставления за счет средств бюджета Ставропольского края субсидий на возмещение части затрат, направленных на обеспечение прироста сельскохозяйственной продукции собственного производства зерновых и зернобобовых культур" (далее - Порядок).

Уведомлены о том, что получатели субсидии несут ответственность за достоверность документов, представляемых ими в соответствии с Порядком, в установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края порядке.

Согласны на:

осуществление министерством сельского хозяйства Ставропольского края в устанавливаемом им порядке и органами государственного финансового контроля Ставропольского края обязательной проверки соблюдения получателем условий, цели и порядка предоставления субсидии;

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о сельскохозяйственном товаропроизводителе, о подаваемой заявке на участие в отборе для предоставления субсидии, иной информации о сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с отбором для предоставления субсидии.

Информацию о результатах рассмотрения настоящего заявления и прилагаемых к нему документов просим направлять по следующему адресу (нужное отметить знаком - V):

	электронной почты
	почтовый адрес

К заявлению приложены следующие документы:

1. _________________________________________ на __ л. в 1 экз.;

2. _________________________________________ на __ л. в 1 экз.;

3. _________________________________________ на __ л. в 1 экз.

Руководитель _________________ ________ ___________________

                     (должность)     (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.