Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Регламенту
(бланк заявление об исправлении
допущенных опечаток и (или) ошибок)
N |
администрация Викуловского муниципального района |
||||||||
1. |
Заявитель |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства |
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи) |
Полное и сокращенное (если имеется) наименование юридического лица, фирменное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес |
контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|||
|
индивидуальный предприниматель |
|
|
не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРИП |
|
||||
|
юридическое лицо |
|
|
не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ |
|
||||
|
Представитель заявителя(заполняется в случае обращения представителя заявителя индивидуального предпринимателя или юридического лица) |
|
|
|
|
||||
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в _______________________________ (указывается вид и реквизиты документа, ___________________________________________________________________________ выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка) заключающуюся в ___________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, ___________________________________________________________________________ подтверждающий наличие ошибки (опечатки) ___________________________________________________________________________ | |||||||||
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: | |||||||||
|
посредством направления на указанный выше адрес электронной почты |
||||||||
|
почтовым отправлением на указанный выше адрес |
||||||||
|
при личном обращении в МФЦ |
||||||||
|
в электронном виде в личный кабинет Регионального портала |
||||||||
2. |
Подпись заявителя (представителя заявителя): |
Дата: |
|||||||
_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
"__" ___________ ____ г. |
||||||||
3. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: |
Дата: |
|||||||
_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
"__" ___________ ____ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.