Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
Артемовского городского округа
от 07.10.2021 N 1362-па

Приложение 2
к Порядку организации ритуальных услуг
и содержания мест захоронения на территории
Артемовского городского округа

                              РАЗРЕШЕНИЕ

   на захоронение умершего или погибшего, урны с прахом после кремации

умершего или погибшего, повторное захоронение в одну и ту же могилу тела

       (останков, праха) близкого родственника или супруга

________________                                           ______________

    (Дата)                                                    (Номер)

     На основании заявления о выдаче разрешения на  захоронение  умершего

или погибшего, урны с  прахом  после  кремации  умершего  или  погибшего,

повторное захоронение в одну  и  ту  же  могилу  тела  (останков,  праха)

близкого родственника или супруга

     Произвести захоронение _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество умершего (погибшего))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (в гробу, в урне с прахом, в родственном месте захоронения, в родовом

    месте захоронения, в семейном месте захоронения, в той же могиле

                          (нужное указать))

Дата рождения _____________________________ Дата смерти _________________

На кладбище _____________________________________________________________

                    (наименование населенного пункта, адрес ориентира,

                                   сектор захоронения)

_________________________________________________________________________

(в родственном месте захоронения, в родовом месте захоронения, в семейном

                 месте захоронения, в той же могиле))

Дата захоронения ________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за захоронение:

_________________________________________________________________________

Наименование организации, осуществляющей захоронение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________ ________________ ________________________________

(должность специалиста) (личная подпись)     (фамилия, имя, отчество

                                                   специалиста)

М.П.