Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 17 августа 2021 г. N 18/пр/1054 "О маршрутизации детского населения Приморского края для оказания экстренной медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 17 августа 2021 г. N 18/пр/1054
"О маршрутизации детского населения Приморского края для оказания экстренной медицинской помощи"

С целью оказания своевременной экстренной и неотложной медицинской помощи детскому населению Приморского края

приказываю:

1. Утвердить алгоритм экстренной и неотложной маршрутизации детского населения Приморского края (приложение 1) по следующим направлениям:

1.1. педиатрия (пульмонология, детская кардиология, ревматология, нефрология, гематология, онкология, детская эндокринология, неврология, аллергология, офтальмология, отоларингология, гастроэнтерология, гинекология, туберкулез, инфекционные болезни у детей);

1.2. детская хирургия;

1.3. детская эндокринология;

1.4. неонатология (экстренная и неотложная медицинская помощь новорожденным.)

1.5. при несчастных случаях, коме;

1.6. детская нейрохирургия.

2. Руководителям медицинских организаций Приморского края:

2.1. организовать оказание медицинской помощи детям при экстренных и неотложных состояниях в соответствии с п. 1 настоящего приказа;

2.2. учесть, что при возникновении сложных жизни угрожающих клинических ситуаций (острые расстройства функций жизненно важных органов и систем центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов; политравма; интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов и/или массивной кровопотерей; сепсис, и др.) информация о пациенте должна быть незамедлительно доложена дежурным врачом по профилю и/или врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, в которой находится пациент, по детям старше 28 дней в КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (контактные телефоны: 8 (423) 2 400 700, 8 (423) 2 400 525, 8 (423) 2 400 588), по новорожденным (0-28 дней) - в Краевой неонатальный центр ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (контактные телефоны: 8 (423) 2450759 РКЦ в рабочее время, круглосуточно: 8 (423) 2455769 ОРИТН); для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.

2.3. организовать направление информации о больных, поступивших в ПИТ/ОРИТН медицинской организации, в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края и обо всех случаях смерти детей и поступления детей в тяжелом состоянии в течение 24 часов, информацию о фамилии ребенка предоставлять отдельным файлом (приложение 2);

2.4. обеспечить после регистрации факта случая смерти ребенка (каждого случая смерти ребенка до 17 лет на территории) проведение проверки в соответствии с требованиями к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности") и организовать предоставление заключения проверки в министерство здравоохранения Приморского края в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края с учетом соблюдения требований к предоставлению персональных данных (Ibragimova_EM@primorsky.ru);

2.5. учесть, что пациенты с жизни угрожающими состояниями, поступившие в медицинские организации, в которых отсутствует возможность оказания необходимого объёма медицинской помощи, должны быть эвакуированы в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в первые 24 часа с момента поступления;

2.6. организовать перевод в стационар третьего уровня при невозможности установить в медицинских организациях первого-второго уровня диагноз у больного с жизни угрожающим состоянием, с последующим переводом по профилю выявленного основного заболевания.

2.7. Учесть, что к абсолютным противопоказаниям к медицинской эвакуации относятся:

2.7.1. терминальное состояние заболеваний у пациентов, с полностью исчерпанными резервными возможностями, при необратимых изменениях, угнетении всех жизненный функций организма;

2.7.2. терминальная стадия хронических заболеваний у пациентов, в установленном порядке признанных паллиативными;

2.7.3. несостоятельность хирургического гемостаза, продолжающееся кровотечение, отёк головного мозга с прогрессированием дислокационного синдрома;

2.7.4. рефрактерный шок любого генеза;

2.7.5. рефрактерная к ИВЛ декомпенсированная дыхательная недостаточность (пациенты, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности респираторной поддержки при транспортировке).

2.8. Организовать направление выписки пациента из истории болезни пациента по защищённым каналам связи при необходимости перевода в стационар третьего уровня заместителем главного врача по лечебной работе (в рабочее время) или старшим дежурным врачом медицинской организации (во вне рабочее время) в течение 24 часов с момента поступления пациента.

2.9. Организовать в течение от 2 до 24 часов от момента поступления запроса на телемедицинские консультации по тактике ведения пациента с учреждениями третьего уровня с привлечением главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Приморского края (приказ министерства здравоохранения Приморского края от 11.06.2021 N 18/пр/716 "О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий").

2.10. Организовать направление пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, в соответствии с утверждённой маршрутизацией и профилем заболевания (п. 1 настоящего приказа).

2.11. Взять под личный контроль наличие и работоспособность оборудования, предназначенного для проведения первичной реанимации новорождённым:

- реанимационного стола, оснащенного Апгар-таймером, источником лучистого тепла, температурным датчиком и системой сервоконтроля;

- пульсоксиметра с набором неонатальных датчиков;

- монитора пациента с возможностью измерения НИАД и набором манжеток для измерения АД у новорождённых разных размеров, проведения ЭКГ мониторирования с набором неонатальных электородов;

- аппарата для проведения ручной ИВЛ у новорождённых с набором масок разных размеров, манометром, системой ПДКВ, возможностью изменения FiО2 от 21% до 100%;

- ларингоскопа с набором неонатальных клинков (0 и 1).

2.12. Взять под личный контроль наличие препаратов для оказания неотложной помощи новорожденному до приезда специализированной выездной бригады анестезиологии и реанимации Краевого неонатального центра ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1":

- сурфактант (оптимальным препаратом является "Порактант альфа"),

- раствор аминокислот для парентерального питания - "Аминовен инфант 10%",

- Алпростадил - раствор для инфузий.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов здесь и далее по тексту приводится в соответствии с источником

2.13. Руководителям медицинских организаций, выполняющих задачи межрайонного центра: КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" (Аплюшкина), КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" (Поляков), КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" (Мизюк), КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" (Лепилин), КГБУЗ "Спасская городская больница" (Иванишин), КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" (Скирута), КГБУЗ "Находкинская городская больница"(Семенюк):

2.12.1. обеспечить работу реанимобилей и автомобилей скорой помощи для транспортировки новорожденных и укомплектованного в них оборудования (ИВЛ, инкубатор, монитор, шприцевые насосы);

2.12.2 предусмотреть комплектацию выездной бригады врачами неонатологами, анестезиологами реаниматологами, фельдшерами СМП, или медицинскими сестрами при возникновении потребности в медицинской эвакуации новорождённых.

2.13. Руководителям медицинских организаций Приморского края ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (Зеленкова), ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (Зеленкова), ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" (Рыжененкова), ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (Бениова), КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" (Глушко), ГБУЗ "Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр" (Осина), Медицинский центр ДВФУ (по согласованию), ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России (по согласованию):

2.13.1 Организовать предоставление ответа на запрос учреждений первого и второго уровней в течение 24 часов после получения выписки из стационара, где находится пациент (при необходимости с использованием телемедицинской консультации в течение от 2 до 24 часов от момента поступления запроса на консультацию в соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 11.06.2021 N 18/пр/716 "О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий").

2.13.2. Привлечь к работе главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Приморского края при проведении консультаций по запросу учреждений первого и второго уровней.

2.13.3. Организовать прием пациента в стационар третьего уровня из медицинских организаций первого-второго уровня с жизни угрожающим состоянием, в том числе при невозможности установить диагноз, с последующим переводом по профилю выявленного основного заболевания.

2.13.4. Предоставить в министерство здравоохранения Приморского края в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) список ответственных лиц за работу с медицинскими организациями первого - второго уровня по вопросу перевода пациента и проведения консультаций (приложение 3).

3. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Е.М. Ибрагимову.

Первый заместитель министра

Т.Л. Курченко