Приложение 1. Алгоритм экстренной и неотложной маршрутизации детского населения Приморского края

Приложение 1

Алгоритм
экстренной и неотложной маршрутизации детского населения Приморского края

Медицинская помощь детям по экстренным показаниям оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказы в оказании экстренной медицинской помощи не допускаются. Осуществляется круглосуточно, ежедневно, с учетом трёхуровневой системы оказания медицинской помощи по принципу ближайшего профильного отделения к месту нахождения пациента. Госпитализация по экстренным показаниям проводится при состояниях, требующих активного лечения (оказания реанимационных мероприятий и интенсивной терапии), активного динамического наблюдения в условиях круглосуточного стационара. Она может быть осуществлена также при самостоятельном обращении пациентов при наличии медицинских показаний.

Педиатрия

Патология	Медицинская организация I уровня - II уровня	Медицинская организация III уровня
Пациенты с ревматологической патологией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"
Неврология. Экстренная медицинская помощь пациентам с заболеваниями периферической нервной системы в стадии обострения, эпистатусе, демиелинизирующими и дегенеративными заболеваниями центральной и периферической нервной системы	В ближайшие медицинские организации первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Неврология. Экстренная медицинская помощь пациентам с ОНМК	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" - при ишемических нарушениях ЦНС, КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" при геморрагических нарушениях ЦНС (в возрасте от 0 до 90 дней в Медицинском центре ДВФУ; от 90 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2")
Пациенты с ЛОР патологией, в т.ч. с острыми токсико-аллергическими реакциями, сопровождающимися стенозом гортани или с угрозой его развития	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с травмами и заболеваниями глаз	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Пациенты в возрасте от 1 года до 17 лет 11 мес. 28 дней с пульмонологической патологией (кроме плеврита, пневмоторокса, деструкции легочной ткани, легочным кровотечением и пр.)*	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Дети до 1 года госпитализируются в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1". Дети после 1 года до 17 лет 11 мес. 28 дней - ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"
Пациенты с плевритами, пневмотороксом, деструкцией легочной ткани, легочным кровотечением, медиастенитами	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с критическими ВПС (транспозиция магистральных сосудов, тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии, гипоплазия левых отделов сердца, гипоплазия дуги аорты, атрезия трёхстворчатого клапана, критический стеноз аорты, критический стеноз легочной артерии, критическая коарктация аорты)	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" Транспортировка новорожденных Краевой неонатальный центр ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" выездными реанимационными неонатальными бригадами межрайонных центров
Пациенты с другой кардиологической патологией: с острой сердечной недостаточностью; с декомпенсацией сердечной деятельности на фоне кардиологической патологии; жизни угрожаемые нарушения сердечного ритма и проводимости; гипертонический криз; выраженная сердечная боль; одышечно-цианотический криз; синкопальное состояние не уточненной этиологии; при регистрации нарушения сердечного ритма или при подозрении на нарушение сердечного ритма;	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" При наличии в анамнезе в дебюте заболевания синкопального состояния без гемодинамических нарушений, отсутствия изменений на ЭКГ, при наличии в дебюте травм головы и позвоночника, выраженной неврологической симптоматики - КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" для исключения нейрохирургической патологии
Пациенты с гематологической патологией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с онкологической патологией (с подозрением на онкологическую патологию)	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" отделения плановой и экстренной хирургии, оториноларингологическое отделение, отделение детской онкологии ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" на нейрохирургические койки, гинекологическое отделение МЦ "ДВФУ" нейрохирургическое отделение, ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" детское офтальмологическое отделение, отделение челюстно-лицевой хирургии
Пациенты от 28 дней и 17 лет 11 мес. 28 дней с аллергологической патологией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Краевой центр аллергологии и иммунологии ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" при возникновении средней тяжести и тяжёлых токсико-аллергических реакций и ангионевротического отека (за исключением отека гортани - ЛОР отделение) при отсутствии инфекционного заболевания; при наличии у детей с установленным диагнозом "Бронхиальная астма" приступа средней и тяжелой степени тяжести и в отсутствии признаков инфекционного заболевания.
Пациенты с анафилактическим шоком	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с нефрологической патологией, в том числе с напряженным гидронефрозом, обструкцией МВС, осложненной пиелонефритом, почечной коликой на фоне МКБ (не инфекционного генеза)	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с нефрологической патологией (инфекционного генеза)	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Детское инфекционное отделение КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" - при ОПН инфекционного генеза, в том числе и на фоне гемолитико-уремического синдрома, до получения отрицательных результатов бактериологического и вирусологического исследования
Детская урология - андрология (перекрут яичка, напряженный гидронефроз, обструкция MB С, почечное кровотечение, травма органов мочевыделительной системы, уросепсис)	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Экстренные пациенты с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки (острые язвы) без кровотечения; обострение болезни Крона, язвенного колита; выраженный болевой и диспептический синдром без клиники инфекционного процесса и исключенной острой хирургической патологии ЖКТ;	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" При подозрении на перфорацию, кишечное кровотечение, пилоростеноз - ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с гинекологической патологией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
Оказания экстренной помощи пациентам с туберкулезом легких		ГБУЗ "Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр" (ст. Океанская, ул. Вторая, 21) Пациенты с туберкулезом легких, осложненным легочным кровотечением, с 15 лет доставляются в ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер" (хирургическое отделение ул. Пятнадцатая, 2); Экстренная медицинская помощь с открытой формой туберкулеза при получении травм, специализированная медицинская помощь оказывается в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2". С острой хирургической патологией - в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".
Оказания экстренной помощи пациентам с инфекционными болезнями, лихорадкой неясной этиологии (более 5 дней, жидким стулом и рвотой в анамнезе в течение 21 дня)	В ближайший инфекционный стационар/отделение медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" госпитализируются пациенты старше 15 лет с острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, пищевыми токсикоинфекциями, рожистым воспалением, ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" госпитализируются пациенты старше 15 лет с воздушно-капельными инфекциями, нейроинфекциями, природно-очаговыми инфекциями, экзантемными инфекциями; КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"в детское инфекционное отделение, госпитализируются дети от 0 дней до 15 лет с признаками инфекционных заболеваний

Детская хирургия

Патология	Медицинская организация I уровня - II уровня	Медицинская организация III уровня
Пациенты с травмами челюстно-лицевой области	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Пациенты со скелетной травмой длинных трубчатых костей и сочетанными травмами	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	оказывается в стационаре, минуя травматологические пункты, в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
Пациенты с травмами головы	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	оказывается в стационаре, минуя травматологические пункты, в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
Пациенты с ранениями шеи	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Пациенты с сосудистой патологией (ранением шеи и других магистральных сосудов) и в возрасте от 0 до 90 дней госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (кроме случаев сочетанной травмы), в возрасте от 90 дней до 18 лет доставляются в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2".
Пациенты от 0 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней с ожогами	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	независимо от площади ожога, доставляются в ожоговое отделение ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.
Пациенты от 0 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней с гнойной хирургией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1".
Пациенты с травмами грудной клетки, брюшной полости без скелетной травмы и сочетанной травмы	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с травмами органов средостения,сердца без скелетной травмы и сочетанной травмы	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Пациенты с нейрохирургической патологией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Нейрохирургическая помощь в возрасте от 0 до 90 дней оказывается ежедневно, круглосуточно в Медицинском центре ДВФУ; от 90 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" ежедневно, круглосуточно,с дальнейшим переводом в Медицинский центр ДВФУ при необходимости оперативного лечения.

Детская эндокринология экстренная госпитализация

Патология	Медицинская организация I - II уровня	Медицинская организация III уровня
Пациенты с ранее установленным диагнозом эндокринологического заболевания с острой декомпенсацией эндокринопатии на фоне соматической, инфекционной или хирургической патологии с угрожающими жизни состояниями	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Пациенты с ранее установленным диагнозом эндокринологического заболевания с острой декомпенсацией эндокринопатии без сопутствующей соматической, инфекционной или хирургической патологии с угрожающими жизни состояниями	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Пациенты с соматической, хирургической и инфекционной патологией и с впервые выявленными лабораторными изменениями, характерными для эндокринологических заболеваний с угрожающими жизни состояниями	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология"	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2", КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2", ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Пациенты с подозрением на эндокринологическое заболевание без соматической, инфекционной или хирургической патологии с угрожающими жизни состояниями	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"

Неотложная госпитализация при подозрении на эндокринологическое заболевание

Патология	Медицинская организация	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
Неотложная госпитализация пациенты с подозрением на эндокринологическое заболевание или декомпенсацию установленного ранее эндокринологического заболевания без угрожающих жизни состояний	Находкинский ГО, Партизанский ГО, Партизанский MP, Лазовский MP, ЗАТО Фокино ГО Большой Камень,	КГБУЗ "Находкинская городская больница",	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" При сопутствующей соматической, хирургической, инфекционной патологии: ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
	Уссурийский ГО Михайловский MP, Октябрьский MP, Хорольский MP, Ханкайский MP, Пограничный MP	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"
	Артемовский ГО Надеждинский MP, Шкотовский MP	КГБУЗ "Артёмовская детская больница"
	Спасский ГО Спасский MP Черниговский MP	КГБУЗ "Спасская городская больница"
	Лесозаводский ГО Кировский MP	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"
	Арсеньевский ГО, Анучинский MP, Чугуевский MP Яковлевский MP	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"
	Дальнереченский MP Пожарский MP Красноармейский MP	КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница"
	Дальнегорский ГО Кавалеровский MP Ольгинский MP Тернейский MP	КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"
	Владивостокский ГО Хасанский MP

Экстренная и неотложная медицинская помощь новорожденным.

Выездная специализированная бригада анестезиологии и реанимации Краевого неонатального центра ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (далее - КНЦ "КДКБ N 1") и специализированные выездные реанимационные неонатальные бригады межрайонных центров осуществляют транспортировку недоношенных и больных новорожденных с учетом клинических показаний для транспортировки и лечебно-диагностических возможностей медицинской организации, в которой находится пациент (маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю неонатология на территории Приморского края в соответствии с трёхуровневой системой оказания медицинской помощи прилагается).

Транспортировка проводится после согласования вопроса врачом выездной реанимационной неонатальной бригады межрайонного центра с врачом анестезиологом-реаниматологом оперативного отдела КНЦ "КДКБ N 1 "(телефон: 8 (423) 2450769; 8 (423) 2455769), руководителем (заведующим отделением) медицинской организации, в которое предполагается перевод (приложение 1). В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке.

В случае необходимости транспортировки новорождённых из отдаленных территорий (более 300 км), медицинская эвакуация осуществляется с привлечением средств КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (автотранспорт, санитарная авиация) по согласованию специалистов КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1", КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ТЦ МК ПК) и медицинской организации отправляющей ребёнка. Транспортировка осуществляется объединенной бригадой КНЦ "КДКБ N 1" и ТЦМКПК.

При поступлении беременных женщин с высоким риском преждевременных родов:

в акушерский стационар 1-го и 2-го уровня в сроке менее 37 недель;

и отсутствие возможности перевести женщину на роды в акушерский стационар 3-го уровня, врач акушер-гинеколог данного стационара должен поставить в известность врача выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1" (телефон: 8 (423) 2450769; 8 (423) 2455769) для согласования тактики оказания помощи новорождённому и решения вопроса о выезде выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" и возможности повышения уровня оказания помощи на месте.

При принятии решения о транспортировке ребенка в другое учреждение, выездная специализированная бригада анестезиологии и реанимации КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" и выездные реанимационные неонатальные бригады межрайонных центров оформляют информированное добровольное согласие законных представителей ребенка на медицинское вмешательство (медицинскую эвакуацию).

Транспортировка недоношенных и больных новорожденных осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации.

Информацию о новорождённых, поступивших в ПИТ/ОРИТН медицинской организации необходимо отправлять на электронную почту КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" (vav.vl@mail.ru) в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям ДЗПК (Ibragimova_EM@primorsky.ru) по утвержденной форме настоящего приказа.

С целью организации ежедневного динамического наблюдения за новорождёнными, заведующему отделением медицинской организации, а в случае его отсутствия (выходные, праздничные дни) дежурным врачом:

- необходимо предоставить информацию о новорожденном в КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" врачу-консультанту по телефону оперативного отдела: 8 (423) 2450769, в ОРИТН 8 (423) 245576;

- организовать направление информации о новорожденных детях, находящихся на лечении в ПИТ/ОРИТН медицинской организации, на электронную почту КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" (vav.vl@mail.ru)

На каждого новорождённого, находящегося на динамическом наблюдении врачом анестезиологом-реаниматологом оперативного отдела КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" оформляется "Карта динамического наблюдения" (приложение 2). Диспетчер ТЦ МК ПК (телефоны: 8 (423) 2400700; 8 (423) 2400525; 8 (423) 2400588) при поступлении информации о новорождённом, должен соединить медицинскую организацию с КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" по телефонам оперативный отдел 8 (423) 2450769, ОРИТН 8 (423) 2455769. При переводе новорожденного оформляются:

- Карта транспортировки новорожденного.

- Выписка из истории родов и истории развития новорожденного (истории болезни ребенка), где указываются перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинических и лабораторных исследований, объем и эффективность проведенного лечения.

Решение о переводе новорожденных с грубыми (несовместимыми с жизнью) пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами медицинской организации, врачом анестезиологом-реаниматологом выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1". О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись.

Факт поступления ребенка в стационар после транспортировки отмечается в медицинской документации с указанием ее особенностей и состояния пациента, а также точным временем поступления.

Показания к переводу (транспортировке) новорожденных в отделение реанимации второго уровня:

- новорождённые с гестационным возрастом более 36 недель, массой тела более 2000 г;

- транспортабельные на момент осмотра врачом выездной реанимационной неонатальной бригады межрайонного центра;

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или педиатрическом стационаре.

При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционное отделение (койки) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

При выявлении новой коронавирусной инфекции Covid-19 у новорождённых, пациенты направляются в ВРД N 1 г. Владивостока специализированной инфекционной бригадой СМП.

При наличии медицинских показаний для консультации и оказания медицинской помощи новорожденным привлекаются врачи-специалисты. Показания к переводу (транспортировке) новорожденных:

- в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" - новорождённые с подозрением и установленным диагнозом критического ВПС;

- в Медицинский Центр ДВФУ - новорождённые нуждающиеся в нейрохирургической помощи.

Показания к переводу (транспортировке) новорожденных в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1":

- новорождённые любого гестационного возраста, с любой массой тела требующие стационарного лечения;

- новорождённые нуждающиеся в хирургическом лечении;

транспортабельные на момент осмотра врачом анестезиологом-реаниматологом выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1";

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или педиатрическом стационаре.

Показания для отсроченного перевода (транспортировки) новорожденных в отделение реанимации:

1. Не транспортабельность новорожденного:

- состояние шока любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения вазопрессорных препаратов;

- не купирующийся судорожный статус;

- не купированное кровотечение;

- новорожденные, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (например ВЧ ИВЛ)

- отрицательная "проба на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.).

2. Тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки развития при наличии консультации генетика, врачей-специалистов по профилю врожденного порока.

3. Отказ от перевода родителей (законных представителей) новорожденного. При наличии показаний для отсроченной транспортировки, последняя может быть осуществлена под личную ответственность врача анестезиолога-реаниматолога выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1", врача выездной реанимационной неонатальной бригады межрайонного центра только после:

- согласования с руководителем стационара, в который предполагается перевод новорожденного ребенка;

- получения письменного информированного согласия на перевод родителей или законных представителей новорожденного ребенка с отражением риска наступления неблагоприятных последствий транспортировки.

Алгоритм действий врача неонатолога/педиатра/анестезиолога-реаниматолога при рождении/поступлении новорождённого в тяжёлом состоянии; формы карт динамического наблюдения, транспортировки новорожденного изложены в приказе департамента здравоохранения Приморского края от 07.11.2016 N 1085-о "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи новорожденным детям Приморского края"

Межрайонный центр	Медицинские организации I и II уровня	Медицинские организации III уровня
г. Арсеньев (КГБУЗ "Арсеньевская городская больница") межрайонный центр:	выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Арсеньева, Анучинского, Яковлевского, Чугуевского районов;	ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (кардиология, кардиохирургия)*, Медицинский Центр ДВФУ (нейрохирургия)
г. Дальнереченск (КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница") межрайонный центр:	выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Дальнереченск, Дальнереченского, Пожарского и Красноармейского районов; г. Лесозаводска, Кировского района;
г. Спасск (КГБУЗ "Спасская городская больница") межрайонный центр:	выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Спасска, Спасского района, Черниговского района;
г. Дальнегорск (КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница") межрайонный центр:	выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Дальнегорск, Тернейского, Кавалеровского и Ольгинского районов;
г. Находка (КГБУЗ "Находкинская городская больница") межрайонный центр:	выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для гг. Находка, Фокино, Партизанска, Партизанского и Лазовского районов;
г. Уссурийск (КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница") межрайонный центр:	выездная реанимационная неонатальная бригада межрайонного центра для г. Уссурийск, Михайловского, Хорольского, Пограничного, Октябрьского, Ханкайского районов. В настоящее врем (до особого распоряжения ) госпитализация в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
Хасанский район, г. Большой Камень (первый уровень) МО г. Владивостока, Артема

* - после исключения критического ВПС - перевод в КГБУЗ "КДКБ N 1"

Оказание неотложной помощи при несчастных случаях, коме

Патология	Медицинская организация I - II уровня	Медицинская организация III уровня
Пациенты, пострадавшие с механической асфиксией, с утоплением	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Пациенты старше 15 лет - КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" Пациенты от 0 до 15 лет - КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1";
Пациенты с комой неясного генеза	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Дети в возрасте от 0 до 60 дней - КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"; В возрасте от 60 дней до 17 лет 11 мес. 28 дней - в реанимационное отделение ближайшего стационара, с дальнейшим переводом в профильный стационар после установки диагноза.
пациенты с электротравмой	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1", в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" при поражении сердца, при наличии ожоговых поражений независимо от площади ожога, доставляются в ожоговое отделение ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.