Приложение 2 к изменениям в постановление Администрации города Ханты-Мансийска от 11.03.2016 N 255 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Постановка граждан на учет для бесплатного предоставления земельного участка для строительства индивидуального жилого дома"

Приложение 2
к изменениям в постановление
Администрации города Ханты-Мансийска
от 11.03.2016 N 255 "Об утверждении
административного регламента
предоставления муниципальной
услуги "Постановка граждан на учет
для бесплатного предоставления
земельного участка для строительства
индивидуального жилого дома"

Согласие на обработку персональных данных

Подтверждаю свое согласие (а также согласие представляемого мною лица) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - согласие), которое дается Департаменту градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска на осуществление действий, необходимых для обработки персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги "Постановка граждан на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно" (далее - муниципальная услуга), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных, в том числе, в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе уполномоченным органом местного самоуправления, в целях предоставления муниципальной услуги.

Согласие дается в отношении персональных данных, содержащихся в заявлении о предоставлении муниципальной услуги и в представленных с ним документах (сведениях), в документах и сведениях, получаемых по межведомственным запросам, в документах, являющихся результатом предоставления муниципальной услуги.

Согласие действует до момента отзыва такого согласия. Отзыв согласия осуществляется путем направления письменного обращения об отзыве согласия в Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска лично либо посредством почтового отправления и действует со дня получения указанным органом такого обращения.

"___" ____________ 20__ года

Заявитель (представитель)____________________________________________________

____________________________________________   _______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)         (подпись)

                   полностью)

"___" ____________20___г. ____________________________________________

(подпись специалиста, принявшего заявление и документы)