Приложение. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

Приложение
к заявлению
о предоставлении субсидии

                               Информация

   о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице,

    исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном

     бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об

      индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

_____________________________ ____________________________________________

должность  руководителя  или  (наименование  организации)  индивидуальный

                                                предприниматель

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. полностью)

________________ и ______________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                      паспорте)

Главный бухгалтер* ______________________________________________________

                                  (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. полностью)

________________ и ______________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                      паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа* ____________________________

                                              (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью)

________________ и ______________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                      паспорте)

Лицо,   исполняющее   функции   единоличного      исполнительного органа*

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью)

________________ и ______________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

     Информация представлена  для  подтверждения  отсутствия   сведений в

реестре дисквалифицированных лиц.

     Информация  заполняется  в  случае  непредставления  по  собственной

инициативе участником отбора информации из  реестра  дисквалифицированных

лиц об отсутствии сведений о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального  исполнительного   органа,   лице,   исполняющем   функции

единоличного исполнительного органа,  или  главном  бухгалтере  участника

отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе,

являющемся участником отбора.

     _______________/______________________/_____________________________

      (должность)    (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)

     "___" ____________ 20___ года.

------------------------------

^*_{в случае отсутствия - указать "отсутствует".}

------------------------------