Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
от 01.07.2021 N 551

Приложение 1.1
к Положению

                         Типовая форма согласия

             на обработку персональных данных, разрешенных

           субъектом персональных данных для распространения*

     Я, ________________________________________________________________,

                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

номер телефона _________________________________________________________,

адрес электронной почты ________________________________________________

или почтовый адрес _____________________________________________________,

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных" заявляю   о   согласии    на    распространение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  сведения об операторе-организации - наименование, адрес, указанный в

 Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер

 налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер (если

               он известен субъекту персональных данных)

с использованием следующих информационных ресурсов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 сведения об информационных ресурсах оператора **, посредством которых

  будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц

  и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных

моих персональных данных с целью ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в следующем порядке:

Категория персональных данных ***	Перечень персональных данных ****	Разрешаю распространение персональных данных (да/нет)	Запреты на передачу (кроме предоставления доступа) персональных данных оператором неограниченному кругу лиц ***** (заполняется по желанию)	Запреты на обработку или условия обработки персональных данных (кроме получения доступа) неограниченным кругом лиц (заполняется по желанию)
1	2	3	4	5
персональные данные
специальные категории персональных данных
биометрические персональные данные

Срок действия настоящего согласия с ___________ по _____________ ******.

     Я    ознакомлен    (а)    с   тем,  что  передача  (распространение,

предоставление,   доступ)  персональных  данных,  указанных  в  настоящем

согласии  и  разрешенных мной для распространения, должна быть прекращена

в  любое  время по моему требованию, оформленному в соответствии с частью

12    статьи    10.1   Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Дата                                       (подпись, расшифровка подписи)

-----------------------------

*  настоящая  форма   подлежит  заполнению  лицами,  персональные  данные

которых планируется распространить оператором.

ГАРАНТ:

Абзац 2 вступает в силу со дня вступления в силу Правил использования информационной системы уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных, в том числе порядка взаимодействия субъекта персональных данных с оператором, указанных в части 7 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

Согласие  на   обработку   персональных   данных,  разрешенных  субъектом

персональных  данных  для распространения, к ходатайству не заполняется в

случае  если соответствующее согласие предоставлено оператору гражданином

(субъектом  персональных  данных) с использованием информационной системы

уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных;

**  указывается   адрес   информационного  ресурса  оператора,  состоящий

из  наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени

каталога на сервере и имя файла веб страницы);

***  указываются   категории   персональных   данных,   перечень  которых

приведен в согласии;

****    указываются   персональные   данные,   которые   необходимы   для

достижения  целей,  для  которых  берется  настоящее  согласие,  с учетом

пункта  6  Приказа  Роскомнадзора  от  24.02.2021  N 18  "Об  утверждении

требований  к  содержанию  согласия  на  обработку  персональных  данных,

разрешенных субъектом персональных данных для распространения";

*****  условия,  при   которых   полученные   персональные  данные  могут

передаваться  оператором,  осуществляющим  обработку персональных данных,

только  по  его  внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь

для    строго    определенных    сотрудников,    либо   с  использованием

информационно-телекоммуникационных  сетей,  либо  без передачи полученных

персональных    данных  (заполняется  по  желанию  субъекта  персональных

данных);

******  указывается  точная   дата  либо  событие,  наступление  которого

влечет окончание срока действия согласия.