Приложение N 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления гранта

Приложение N 5
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении
из бюджета города грантов
в форме субсидий в соответствии с
пунктом 4 статьи 78.1 Бюджетного
кодекса Российской Федерации,
утвержденной постановлением
Администрации города Пскова
от 11 октября 2021 г. N 1506

Приложение N __
к Соглашению
от __________ N ____

(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от __________ N ____)

                                 Отчет

         о достижении значений результатов предоставления гранта

                                                                /---------\

                                                                |   Коды  |

                                                                |---------|

                 по состоянию на 1 ______ 20__ г.   Дата        |         |

                                                                |---------|

                                                    по Сводному |         |

                                                        реестру |         |

                                                                |---------|

Наименование Получателя ___________________________     ИНН <1> |         |

                                                                |---------|

Наименование главного                                           |         |

распорядителя средств                               по Сводному |         |

бюджета города ____________________________________     реестру |         |

               (орган Администрации города Пскова               |         |

                (орган местного самоуправления))                |         |

                                                                |---------|

Наименование                                                    |         |

регионального проекта                                           |         |

<2>                                                  по БК <2>  |         |

                                                                |---------|

Вид документа  ____________________________________             |         |

               (первичный - "0", уточненный - "1",              |---------|

                      "2", "3", "...") <3>                      |   383   |

                                                                \---------/

Периодичность: месячная; квартальная; годовая

Единица измерения: руб (с точностью до второго знака после запятой)

1. Информация о достижении значений результатов предоставления гранта и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов <4>

Результат предоставления гранта <4>

Единица измерения <4>

Код строки

Плановые значения <5>

Размер гранта, предусмотренный Соглашением <6>

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления гранта

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16) <11>

на отчетную дату <7>

отклонение от планового значения

причина отклонения <8>

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)

в процентах (гр. 12 / гр. 7) x 100%)

код

наименование

обязательств <9>

денежных обязательств <10>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

0100

в том числе:

0200

в том числе:

Всего:

Всего

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________ ____________ __________________________

                      (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель           ___________ ____________________ __________________

                      (должность)  (фамилия, инициалы)    (телефон)

"__" ______________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления гранта <12>
Наименование показателя	Код по бюджетной классификации бюджета города	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем гранта, направленного на достижение результатов <13>
Объем гранта, потребность в котором не подтверждена <14>
Объем гранта, подлежащий возврату в бюджет города <15>
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет города <16>

Руководитель

(уполномоченное лицо) ________________  ___________ _________ ___________

                   (орган Администрации (должность) (подпись)(расшифровка

                   города Пскова (орган                         подписи)

                  местного самоуправления))

Исполнитель           ___________ __________________________ ____________

                      (должность)    (фамилия, инициалы)      (телефон)

"__" ______________ 20__ г.

--------------------------------

     <1> Заполняется в случае, если Получателем является физическое лицо.

     <2>  Указывается  в  случае,  если  грант  предоставляется  в  целях

достижения  результатов проекта (программы). В кодовой зоне указываются 4

и 5 разряды целевой статьи расходов бюджета города.

     <3>    При    представлении  уточненного  отчета  указывается  номер

корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

     <4>  Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф

1  -  5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии

с приложением N 1 к настоящей Типовой форме.

     <5>    Указываются    в    соответствии    с  плановыми  значениями,

установленными  в  приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с

приложением N 1 к настоящей Типовой форме, на соответствующую дату.

     <6>  Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный

финансовый год.

     <7>    Указываются  значения  показателей,  отраженных  в  графе  3,

достигнутые  Получателем  на  отчетную  дату,  нарастающим  итогом с даты

заключения    Соглашения    и    с    начала  текущего  финансового  года

соответственно.

     <8> Перечень причин отклонений устанавливается финансовым органом.

     <9>  Указывается  объем  принятых  (подлежащих принятию на основании

конкурсных    процедур    и    (или)  отборов,  размещения  извещения  об

осуществлении    закупки,   направления  приглашения  принять  участие  в

определении  поставщика  (подрядчика,  исполнителя),  проекта  контракта)

Получателем    на  отчетную  дату  обязательств,  источником  финансового

обеспечения которых является грант.

     <10>    Указывается  объем  денежных  обязательств  (за  исключением

авансов),    принятых   Получателем  на  отчетную  дату,  соответствующих

результатам предоставления гранта, отраженным в графе 11.

     <11>   Показатель  формируется  на  1  января  года,  следующего  за

отчетным (по окончании срока действия соглашения).

     <12>  Раздел  2  формируется  органом  Администрации  города  Пскова

(органом   местного  самоуправления)  по  состоянию  на  1  января  года,

следующего за отчетным (по окончании срока действия Соглашения).

     <13>  Значение  показателя  формируется  в  соответствии  с  объемом

денежных  обязательств,  отраженных  в  разделе  1,  и не может превышать

значение показателя графы 17 раздела 1.

     <14>  Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем гранта

(графа 18 раздела 1).

     <15>    Указывается    объем    перечисленного   Получателю  гранта,

подлежащего возврату в бюджет города.

     <16>    Указывается    сумма  штрафных  санкций  (пени),  подлежащих

перечислению  в  бюджет  города,  в случае, если Правилами предоставления

гранта  предусмотрено применение штрафных санкций. Показатели формируются

по   окончании  срока  действия  Соглашения,  если  иное  не  установлено

Правилами предоставления гранта.