Приложение N 3. Расчет размера субсидии за период

Приложение N 3
к Порядку
предоставления из бюджета Тамбовской области
субсидий юридическим лицам (за исключением
государственных и муниципальных учреждений)
и индивидуальным предпринимателям, включенным
в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления
на территории Тамбовской области, на возмещение
недополученных доходов, возникших в связи с реализацией
путевок в организации отдыха по сертификатам

                                                                    Форма

                              Расчет

                   размера субсидии за период

  с "___" _________ 20___ г. по "___" _________ 20___ г. (____ смена)

_________________________________________________________________________

                 (наименование участника отбора, ИНН)

Ф.И.О. ребенка	Дата рождения ребенка	Место жительства ребенка	Реквизиты свидетельства о рождении (паспорта) ребенка	N путевки	Количество дней отдыха (факт)	N сертификата	Сумма по сертификату	Сумма по сертификату с учетом фактического количества дней отдыха (руб.)	Сумма субсидии за смену (руб.) гр.11=гр.10	К оплате (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1
2

Руководитель организации / индивидуальный предприниматель*

_______________________   ______________________________

      (подпись)                     (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_______________________   ______________________________

      (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___" _________ 20___ г.

* В случае если работодатель является индивидуальным предпринимателем.