Приложение 10. Направление в загородный стационарный оздоровительный лагерь

Приложение 10
к Административному регламенту
Министерства социального благополучия
и семейной политики Камчатского края
по предоставлению государственной услуги
"Выдача направления на отдых и оздоровление
в загородный стационарный оздоровительный
лагерь отдельным категориям детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации"

Форма направления

Направление ^*
в загородный стационарный оздоровительный лагерь

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________, проживающий(ая) по адресу:

(число, месяц, год рождения)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

направляется на оздоровление и отдых в загородный стационарный оздоровительный лагерь "___" ______________ в _______________ смену 20 ____ года

_______________________________________________________________

(наименование лагеря)

в период с __________________ по _____________________________.

(сроки пребывания в лагере)

Основание: приказ от ________________ N __________.

Руководитель уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу (указать полное наименование)

_______________________________________________________________

(подпись)

М.П. ^**

______________________________

^* _{на бланке уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу}

^** _{печать обязательна}